滑膜肉瘤临床表现
临床表现为关节附近的无痛肿块,患者可能出现关节周围肿胀或肿块,肿块可沿软组织伸展至整个前臂。在肿块皮肤表面可能有静脉怒张。肿块质地大多为中等,也有较硬和较软。会出现不同程度疼痛、隐痛或钝痛,甚至后期呈剧烈疼痛,夜间疼痛显著。有些患者局部肢体活动受限。在四肢关节附近,以局部肿胀、肿块、疼痛,活动受限为主要临床症状,以软组织肿块、肿块钙化、骨骼改变及骨膜反应为主要X线表现。恶性滑膜瘤临床X线表现不典型而易误诊、漏诊。
滑膜肉瘤治疗措施
以手术切除肿瘤为主要治疗,并争取做到广泛切除,如有重要血管受肿瘤侵犯血管需随肿瘤一并切除,则有行血管移植的必要,切除不完整,有较高的局部复发的可能,好发肺转移,但淋巴转移也不少见,因此凡引流淋巴结较大者在肿瘤切除的同时必要施行淋巴结清扫术。局部切除不完全者,可辅加放疗,目前化疗结果尚不肯定滑膜肉瘤也是恶性程度很高的肿瘤,晚期因有远处的转移的情况,所以病情可以表现为轻重不一,但预后相对较差。
药物对滑膜肉瘤本身无明显作用,化疗药物仅用于术后辅助治疗,术后应用抗生素以防感染是必要的。输血及应用人体白蛋白对于体弱病重患者来说,是必要的,不可少的。辅助检查对滑膜肉瘤之诊断基本检查已足够,但如果疑有肺或区域性淋巴结转移时,可考虑选用特需检查专案。
手术如果没有辅助治疗或病变对辅助治疗没有反应,则要获得可靠的局部控制就需要完全医治性外科切除。当病变对术前放疗和(或)术前化疗有反应时,对于位置深在的位于肢体近端和躯干周围的较大病变而言即使对辅助治疗有满意的反应,施行边缘切除后,局部复发的可能仍然非常高与此相比,那些位于肢体远端的小而表浅的病变对新辅助诊疗理念反应满意者,局部复发风险较低。
若触诊发现局部淋巴结异常往往提示有转移的可能应在对原发肿瘤施行手术之前进行淋巴结活检如果区域淋巴结已有转移则病变属Ⅲ期,其预后凶险。至于更为保守的边缘切除并用附加放疗能否有如上述良好结果则尚无报道。附加治疗对此肿瘤效果较好,是由于滑膜肉瘤对放疗较其他软组织肉瘤更为敏感。
* 温馨提示:本院案例真实有效,只供业内专业人士研究使用,不作为用药指导和对患者的承诺保障。
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