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网状肉瘤的鉴别及其诊断

来源:抗癌在线 作者:e医生 时间:2012-08-17 16:26:42 浏览次数: 20


 


 


 

尤文氏肉瘤在1921年时Ewing取其名为“骨的弥漫性血管内皮瘤”。其后Oberling(1928年)认为起源于骨髓网状细胞,称之为“网状肉瘤”。但长久以来,人们对其组织发生意见不统一,文献中一直以姓氏命名。尤文肉瘤已被公认是一种独立的骨肿瘤,疼痛是尤文氏肉瘤常见的临床症状。大约有2/3的患者可有间歇性疼痛。一般在病情初发时疼痛并不严重,但迅速就会发展为持续性剧烈疼痛;根据疼痛部位的不同,局部疼痛将随肿瘤的扩散发生蔓延。如果发生在骨盆部位,下肢会出现放射性疼痛,严重影响到髋关节的活动;若发生于长骨近端关节,则会严重影响到患者的行动而且关节发生僵硬,另外还会伴有关节腔出现积液。肿瘤很少合并出现骨折,一般位于脊柱部位。可产生下肢的放射性疼痛、无全身乏力和麻木感;肿块:伴随着疼痛的加剧还会出现局部肿块,肿块生长的速度较快,肿块表面可呈红、肿、热、痛的炎症基本表现,按压会有明显的疼痛感,表面还会有静脉怒张,如果肿块生长在软组织内,生长速度会极块,2 ̄3个月内变可以生长到人头的大小。如若肿瘤发生在髂骨,肿块可伸入盆腔内,在下腹部或肛诊时可以触及到肿块的大小。

  全身症状尤文失肉瘤患者往往会出现全身的不良症状,例如患者出现持续性高烧不退,全身舒服、全身乏力,食欲下降及贫血等不良症状。

  另外,在肿瘤发生的部位,还有可能发生其他的并发症状,如位于股骨远端的病变,可影响膝关节的运动功能,并引起关节腔内反复出现积液;如果病变发生在胸腔内,可能会引起胸腔积液等。

  关于尤文氏与其他疾病的鉴别,主要是要跟急性化脓性骨髓炎、骨原发性网织细胞肉瘤、神经母细胞瘤骨转移,以及骨肉瘤相鉴别。

  ⑴急性化脓性骨髓炎:本病发病急,可呈红、肿、热、痛的炎症基本表现,但是疼痛较尤文肉瘤剧烈,化脓时会出现跳痛,夜间时疼痛不会出现加重的现象,有时患者还有伴出现胸部和其他部位感染。

  ⑵骨原发性网织细胞肉瘤: 这种肉瘤的发病病程较长,患者的整体状况尚好,临床上表现的症状较轻,X线表现为不规则的溶骨性破坏,有时会呈溶冰状,不出现骨膜反应。做病理可以明显做出鉴别。

  ⑶神经母细胞瘤骨转移:多见于5岁以下的幼儿,大部分都是发生在腹膜后,一小部分发生在纵隔,一般不会出现原发病症状,发生转移的部位会出现疼痛、肿胀,多合并病理性骨折。需做病理进行鉴别。

  ⑷骨肉瘤:临床上表现发热较轻微,主要为疼痛,夜间加重,肿瘤可以穿破皮质骨进入软组织,一般在骨的侧旁形成肿块,内有骨化影,骨反应的大小、形态常不一致,病理上瘤细胞不呈假菊花样排列,可明显鉴别。

* 温馨提示:本院案例真实有效,只供业内专业人士研究使用,不作为用药指导和对患者的承诺保障。

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