如果患者患有腹膜后肿瘤那么对于诊断是意见很困难的事情，因为腹膜后肿瘤相关的器官均埋藏于腹膜后宽大、疏松的结缔组织间隙中，在临床症状和体征出现之前，肿瘤可在此腔隙中隐匿生长，并向四周生长，且不易受阻，故早期常无症状出现直至肿瘤长到相当大时，才会产生症状健康搜索，但不严重。所表现出的症状和体征常与有关器官的移位及梗阻(因肿瘤压迫)有关。因腹膜后肿瘤的组织来源和部位不同，其临床表现也多种多样，但也有一些共同的症状和体征。
    1.腹部肿块 早期除非病人无意中或医生查体时发现肿瘤外一般都是肿瘤生长至相当大时才被发现。肿瘤位置大多数在上腹部或上腹部一侧，开始发生于下腹部者较少但往往肿瘤发展至占满腹膜后间隙而不易确定原发部位。取膝肘卧位双手触诊肿瘤不向前垂并腹前壁有叩鼓健康搜索，可证明肿瘤位于腹膜后，但肿瘤大者腹前壁叩诊亦呈浊音肿瘤如能推动，大多为良性，如固定不动、硬而边界不清，大多为恶性。有的囊性瘤可坚硬，有的实体瘤可似囊性，如脂肪瘤甚至可误诊为腹水。单靠触诊，难以根据其大小、硬度而确定其良恶性。腹膜后肿瘤一般无触痛，少数有轻触痛。恶性瘤中心坏死、出血、继发感染或破裂时则触痛明显，且腹肌紧张、有反跳痛和发热，这些情况多见于肿瘤晚期。腹膜后肿瘤处叩诊常为正常肠曲的叩响有的肿瘤隆突部位叩诊呈浊音或实音，而在其一侧叩诊呈鼓音，提示肠管被推向一侧少数患者有腹水，但往往不易叩出。听诊肠蠕动音正常或稍亢进。
    2.腹胀 主要原因是肿瘤增大所致，其程度大多与肿瘤增长相平行，故早期无腹胀感，随瘤体的增大病人逐渐出现腹胀感，但与肠梗阻叩诊呈弥漫性鼓音不同，也无腹水的移动性浊音个别病人发生肠梗阻或腹水则属例外。由于胃肠被推移位，常在肿瘤的上方或一侧叩诊呈鼓响，肠蠕动音正常或稍亢进。
    3.腹痛 大多数患者腹部有坠胀感沉重感或不适，可持续数月甚至数年特别是良性瘤。随病程发展出现腹痛，多为隐痛或胀痛少数病人疼痛剧烈难忍，常是恶性瘤侵蚀邻近器官或神经所致。肿瘤破裂、出血或引起肠梗阻可突发急性腹痛，出现腹膜刺激及休克等征象腹痛的部位多提示为肿瘤所在部位。此外如出现背痛，多为恶性瘤侵犯腹后壁所致。肿瘤侵犯腰股神经后，可出现一侧或两侧下肢痛或麻木。
    4.邻近器官受累表现 腹膜后肿瘤推压和侵犯邻近器官所引起的症状，在良性瘤大都是机械性推挤移位或直接压迫，恶性肿瘤则可直接侵犯破坏邻近器官以及转移引起症状。邻近器官受累主要包括以下情况：
    (1)胃肠道受累可致食欲不振、恶心呕吐、腹泻便秘，胃肠道受压可出现梗阻表现。
    (2)门静脉主干或肝静脉受压阻塞，可引起肝外型门静脉高压症出现内痔和脐周静脉曲张甚至食管和胃底静脉曲张，并可破裂呕血及便血。
    (3)胆总管受压则出现阻塞性黄疸。
    (4)肾受压可移位输尿管及膀胱受压可出现输尿管扩张和肾盂积水；亦可发生尿频、尿急排尿困难血尿、尿闭乃至尿毒症
    (5)腹膜后大静脉如下腔静脉或髂静脉以及淋巴管受压，可发生下腔静脉或髂静脉血栓形成、下肢水肿静脉曲张、静脉炎、腹壁静脉怒张、精索静脉曲张甚至误诊为单纯精索静脉曲张施行手术
    (6)盆腔部腹膜后肿瘤可出现阴茎及阴囊水肿
    (7)腰股神经受压可引起下肢后侧放射性痛健康搜索。
    (8)成神经细胞瘤可出现眼眶、颅骨长骨和肝等转移。
    (9)膈肌被推升高、胸膜刺激和胸膜渗液、肺转移等均可引起呼吸困难。
    5.其他表现 除以上主要临床表现外，由于腹膜后肿瘤的组织来源及病理类型不同还可出现以下特殊病象如幼儿及儿童发生腹部肿瘤、增长较快、瘤体固定并伴有发热及贫血等症状者，大多是腹膜后间隙或器官的恶性瘤，如成神经细胞瘤、畸胎瘤胚胎性肉瘤、腹部恶性淋巴瘤等。良性瘤及囊肿较常见于女性鶒，而前脊索瘤多见于男性。嗜铬细胞瘤出现高血压。有的腹膜后肉瘤腹泻并有低血钾腹胀、消瘦和高血压等症状。个别腹膜后肿瘤可伴有其他部位的脂肪瘤或脂肪肉瘤、多发性神经纤维瘤多发性结肠息肉病。
    并发症：
    1.贫血 肿瘤出血或儿童的腹膜后肿瘤增长较快可致贫血症。
    2.低钾血症 肿瘤体积较大，推挤或压迫胃肠道时患者可因食欲不振、恶心呕吐、腹泻等，致钾大量丢失和补充不足，使血钾降低健康搜索，血清电解质紊乱。
    3.急性腹膜炎 肿瘤破裂时,血液刺激腹膜可出现腹痛、腹肌紧张、压痛、反跳痛等急性腹膜炎的症状和体征。
    4.低容量性休克 肿瘤破裂或侵及大血管时可引起大量出血发生低容量休克。
    诊    断： 由于原发性腹膜后肿瘤位于腹膜后间隙，位置较深，早期多无明显的临床症状，极难发现，而且原发性腹膜后肿瘤的组织来源、发病部位不同临床表现呈多样性，缺乏特异性，常与肿瘤的部位及受累脏器有关多数病人在肿瘤体积生长至相当大时才引起注意。腹部肿块、腹胀和腹痛是很先出现和常见的临床症状。此外，病人还可出现消瘦、低热、胃肠道、腰背部及下肢疼痛等症状，位于盆腔的腹膜后肿瘤还可出现直肠、膀胱压迫症状。因此，在临床上如患者有腹部肿块、腹痛、腹胀或某些前述症状，除考虑腹腔内常见疾患或肿瘤外应考虑到腹膜后肿瘤的可能。对一些可疑征象如精索静脉曲张、小腿水肿或静脉曲张腹壁静脉曲张、直肠或阴道检查发现盆腔有肿瘤等应进一步检查腹部有无肿瘤以及彼此的关系。仅凭临床表现常不能明确诊断腹膜后肿瘤的部位及性质，应结合前述临床特点X线检查、腹部超声检查、CT扫描磁共振成像(MRI)综合考虑一般讲，实质性且较大的肿瘤多为恶性，可呈不规则分叶或多结节融合状，与周围组织界限不清或有浸润，有淋巴结增大；血管造影示肿瘤血管增生杂乱健康搜索，可见“血池”或动静脉瘘征象。
    囊性肿瘤常为良性，其生长缓慢，均有完整的包膜，边缘清楚。约85%间叶组织肿瘤为恶性，而神经和生殖细胞源性肿瘤以良性居多另外还应根据肿瘤自身的特点初步判定原发性腹膜后肿瘤的性质通常，良性肿瘤病程较长，而恶性肿瘤病程较短。腹部超声显示大部分恶性肿瘤声像图表现为边界欠清晰、欠规整，内部回声不均匀与周围脏器粘连及浸润，肿瘤轮廓不规整难以确定边界，或发现卫星结节，脏器的轮廓线中断；而良性肿瘤则较规整，境界清晰内部回声较均匀，与周围脏器分界清晰彩色多普勒还可探测到恶性肿瘤内较为丰富的血流回声，而良性肿瘤内血流回声少或无。CT显示实质性肿瘤呈多结节融合或不规则分叶与周围组织界限不清或有浸润，淋巴结增大者，多属恶性；而良性肿瘤均有完整的包膜且边界清楚必要时，可行剖腹探查或腹腔镜手术取活组织病理学检查作出正确诊断鶒。

* 温馨提示：本院案例真实有效，只供业内专业人士研究使用，不作为用药指导和对患者的承诺保障。