我想请问一下  恶性黑色素瘤淋巴转移了治疗可能高吗？可延长多久寿命啊？一直听说这个很难治，体质好，饮食也好，腹部长过切除干净，经过五个疗程化疗，半年后转移腹股沟淋巴切除，现已化疗三次，它的生长速度快吗？我妈妈已经三个礼拜没去化疗了，想另寻途径，这三个礼拜会转移或成长很快?
    专家回复：黑色素细胞瘤可由表皮黑色素细胞，痣细胞或真皮成黑色素细胞组成。肿瘤起源于外胚叶的神经嵴，黑色素细胞位于表皮层与基底细胞间排列，细胞产生色素后，通过树状突将黑色素颗粒输送到基底细胞和毛发内。大多数恶性黑色素瘤的发生，是由于黑色素痣受到反复的摩擦、抓起和损伤而引起恶变，不适当的挖除和药物腐蚀等，可使良性黑色素痣转化成恶性黑色素瘤。
    一、治疗
    (一)外科治疗
    1.活检手术：对疑为恶性黑色素瘤者，应将病灶连同周围0.5cm～lcm的正常皮肤及皮下脂肪整块切除后作病理检查，如证实为恶性黑色素瘤，则根据其浸润深度，再决定是否需行补充广泛切除。一般不作切取或钳取活检，除非病灶已有溃疡形成者，或因病灶过大，一次切除要引起毁容或致残而必须先经病理证实者，但切取活检必须与完全医治性手术衔接得越近越好。世界卫生组织恶性黑色素瘤诊疗评价协作中心在一组前瞻性分析中认为切除活检非但对预后没有不良影响，而且通过活检可了解病灶的浸润深度及范围，有利于制订更合理、更恰当的手术方案。
   2.原发病灶切除范围：老观点主张切除病变时一定包括5厘米的正常皮肤已被摒弃。大多数肿瘤外科学家对薄病变，厚度为≤1mm，仅切除瘤缘外正常皮肤1cm，对病灶厚度超过1mm者应距肿瘤边缘3cm～5cm处作广泛切除术。位于肢端的恶性黑色素瘤，常需行截指(趾)术。
    3.区域淋巴结清除术
    (1)适应症：在美国大多数肿瘤外科医生持如下治疗态度：①病变厚度≤1mm者，转移的可能甚低，预防性淋巴结清扫术不能指望其能改变远期预后;②病变厚度> 3.5cm～4mm者隐匿性远处转移的可能性高，远期存活的可能也相对的低(20%～30%)，即使做了预防性淋巴结清除术亦难望在存活的可能上会出现有意义的提高。尽管如此，主张只要尚无远处转移灶可查，便应做预防性淋巴结清除术者大有人在;③厚度介于上述二类之间的病变，隐匿性淋巴结转移的可能相当高，是做预防性淋巴结清除术可望提高生存期有效对象。
    (2)区域淋巴结清除的范围：头颈部恶性黑色素瘤作颈淋巴结清除时，原发灶位于面部者应着重清除腮腺区，颏下及颌下三角的淋巴结;如病灶位于枕部，重点清除颈后三角的淋巴结。发生于上肢的恶性黑色素瘤需行腋窝淋巴结清除，发生在下肢者应做腹股沟或髂腹股沟淋巴结清除术。发生于胸腹部的恶性黑色素瘤则分别作同侧腋窝或腹股沟淋巴结清除术。
    4.姑息性切除术：对病灶范围大而伴有远处转移等不适于完全医治性手术者，为了解除溃疡出血或疼痛，只要解剖条件许可，可考虑行减积术或姑息性切除。
    (二)放射治疗除了某些极早期的雀斑型恶性黑色素瘤对放射治疗有效外，对其他的原发灶一般治疗结果不佳。因此对原发灶一般不采用放射治疗，而对转移性病灶用放射治疗。目前常用放射剂量为：对浅表淋巴结、软组织及胸腔、腹腔、盆腔内的转移灶，每次照射量≥500cCy，每周2次，总量2000～4000cCy，对骨转移灶每次 200～400cCy，总量3000cCy以上。
    (三)化学治疗
　1.单一用药
　(1)亚硝脲类药物：对黑色素瘤有一定治疗结果。综合文献报道、BCNU治疗122例黑色素瘤，有效情况为18%，MeCCNU治疗108例，有效情况17%，CCNU治疗133例，有效情况13%。
　(2)氮烯咪胺(DTIC)：由于DTIC的出现，使黑色素瘤的治疗向前推进了一步，成为应用很广泛的药物。GaiIanl报道DTIC的治疗结果很好，治疗28例黑色素瘤，每次剂量为350mg/m2，连用6天，28天为一疗程，有效情况为35%。
    二、预后
　黑色素瘤复发和转移的可能均较高，预后差。影响预后的因素包括：
　1.与肿瘤浸润深度有关 根据世界卫生组织对一组恶性黑色素随访的结果，预后与肿瘤厚度有密切关系。肿瘤≤0.75mm者，5年生存的可能为89%，≥4mm者仅25%。
　2.淋巴结转移情况 无淋巴结转移者5年生存的可能为77%，而有淋巴结转移者仅31%。生存的可能还与淋巴结转移的多少有关。
　3.病灶部位 恶性黑色素瘤的发生部位与预后有关。发生于躯干者预后很差，5年生存的可能为41%;位于头部者次之，5年生存的可能为53%;四肢者则较好，下肢者5生存的可能为57%，上肢者60%;发生于黏膜的黑色素瘤预后则更差。
　4.年龄与性别 一般认为女性病人明显好于男性，年龄轻者比年老者为好。
　5.手术方式 即肿瘤厚度与切除范围有关，厚度≤0.75mm，切除范围距肿瘤边缘2～3cm;>4mm者距离肿瘤边缘5cm范围的广泛切除。不符合规格的区域淋巴结清除术，常会促进肿瘤向全身播散，影响预后。

* 温馨提示：本院案例真实有效，只供业内专业人士研究使用，不作为用药指导和对患者的承诺保障。