我们可以将腺泡细胞癌叫做是浆液细胞腺癌(serous cell adenocarcinoma)50年代以前,腺泡细胞癌并末被认为是涎腺肿瘤中的一种类型,1953年由Foote和Frazell才首次系统描述并命名Buxton明确该肿瘤具有恶性性质。WHO将其命名为腺泡细胞瘤,但临床表现常有复发和转移,目前大多认为是低度恶性肿瘤。肿瘤的细胞形态完全与腺泡的浆液细胞相似,所以认为腺泡细胞癌发生于腺泡细胞。但在病变中见有闰管细胞,并有由闰管细胞到腺泡细胞过渡,所以认为腺泡细胞癌来源于闰管上皮。
腺泡细胞癌临床上类似混合瘤,常为无痛性肿块,偶尔有疼痛和面神经受累症状。病程较长,从几个月到数十年不等。肿瘤多为圆形,实质性,可有结节,中等质地或稍偏硬,少数呈囊性改变,活动,与皮肤无粘连。晚期可转移,以颈淋巴结转移常见。辅助检查有涎腺造影、CT、B型超声及放射性同位素扫描,但确诊要依据病理学检查。腺泡细胞癌的临床表现与多形性腺瘤相似,易误诊为混合瘤。但腺泡细胞癌多位于腮腺,质较硬,有些病例可有疼痛症状。
主要是手术切除。由于腺泡细胞癌有薄层包膜,且常不完整,甚至包膜外常有小瘤体生长,故应做广泛切除,做包括有正常腮腺组织边缘的次全切除,或保留面神经的全腮腺切除更为适用。是否行颈淋巴结清扫术,应根据临床和组织学类型确定,一般需做选择性颈淋巴结清扫术。
术后一般不需配合其他治疗,除非病变较广泛而有可疑残留时,可考虑做放射治疗。由于此瘤可能发生远处转移,因此有人主张后需行化疗。
腺泡细胞癌术后复发的可能为20%~55%,淋巴结转移的可能为3%~11%,远处转移的可能为10%~12%.虽有发生转移及局部浸润倾向,但在涎腺肿瘤中,腺泡细胞癌的恶性程度是较低的,一般预后较好。5年治疗好转情况均在88%以上。Eneroth等报告该肿瘤5年、15年生存的可能分别为90%和68%,Spiro等报告5年、10年、15年治疗好转情况分别为76%、63%、55%,局部复发的可能为33%.国内张晓珊等报告5年、10年、15年生存的可能分别为95.83%、83.35%、60%,复发的可能为37.14%.肿瘤复发的原因是多方面的,而保守的肿瘤切除及剜出术者,局部复发的可能为66.7%,其中22.2%的患者死于肿瘤复发。做全腮腺切除术者,局部复发的可能为9.5%。
* 温馨提示:本院案例真实有效,只供业内专业人士研究使用,不作为用药指导和对患者的承诺保障。
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