原发性的尿道肿瘤对于我们来说临床上还是比较少见的，但是这种肿瘤同时包括良性和恶性两种表现形式，恶性肿瘤包括癌、肉瘤、黑色素瘤等。早期即可有尿道流血、尿频、尿急、尿痛等症状。肿瘤增大，也会引起排尿困难。治疗困难，预后较差。对于以往无尿道疾病或外伤病史，而出现尿道出血或梗阻症状，尿道狭窄在治疗过程中症状加重，出现尿道周围脓肿或尿道瘘的老年男性，应疑有尿道癌。需作尿道造影、膀胱尿道镜检、活体组织检查及尿道分泌物或尿道冲洗液细胞学检查。 尿道癌应与尖疣、尿道狭窄、尿道周围脓肿、结核、阴茎海绵体硬结症鉴别。必要时应作活体组织检查。
    【治疗措施】
    1.阴茎部尿道的O、A期肿瘤有主张行经尿道的肿瘤电切术。由于临床分期往往不够准确，在肿瘤近侧1～2cm处作尿道切除、阴茎或会阴部尿道造口术较为合理。
    2.B、C期肿瘤宜距离肿瘤1～2cm处作阴茎部分切除术。若不能获得满意的无瘤切缘，则施行阴茎切除及会阴部尿道造口术。切除原发肿瘤后，若肿大的腹股沟淋巴结不缩小，活检证实癌转移者，应行腹股沟深，浅淋巴结及盆腔淋巴结清除术。
    3.尿道膜部或前列腺部的O、A期肿瘤，可经尿道行电切除。由于电切肿瘤往往不完全，且电切括约肌附近的肿瘤易发生尿失禁，以施行膀胱前列腺及全尿道切除术较为合理。且应同时行盆腔淋巴结清除术。活检证实腹股沟淋巴结转移者，亦应予以清除。
    一般尿道球膜部肿瘤在确诊时往往已有广泛扩展，即使作完全医治手术，亦无法治疗。术后复发的可能高的原因是其邻近的耻骨下支、耻骨联合和盆底肌肉妨碍了对尿道球部肿瘤的局部广泛切除。若将肿瘤、下尿路、生殖系统以及上述结构作广泛整块切除，可提高治治疗结果果。术前放疗可能有价值，但经验尚少。单纯放疗亦能使一些病人的肿瘤获得控制。
   【病理改变】
    原发性尿道癌的组织类型按其起源部位而有不同，以鳞状上皮癌占多数，移行上皮癌次之，腺癌较少见。男性尿道舟状窝部覆盖鳞状上皮，阴茎部和球部尿道覆盖假复层或柱状上皮，后尿道则覆盖移行上皮。阴茎部尿道肿瘤50%～70%起自球部，约50%继发于远侧的尿道狭窄，伴有粘膜鳞状上皮化生，因而发生鳞状上皮癌者居多；腺癌则起源于尿道球腺或Lirttre腺。尿道球、膜部肿瘤常侵犯会阴部深层结构，包括阴茎和阴囊皮肤、尿生殖膈和前列腺；舟状窝的肿瘤可侵犯富含血管及淋巴管的阴茎头。前尿道肿瘤通常转移至腹股沟浅深淋巴结。后尿道肿瘤则转移至闭孔和髂内、外淋巴结，但当肿瘤侵犯阴茎或会阴部皮肤时则可转移至腹股沟淋巴结。尿道癌（尤其是前尿道癌）很少发生务行转移。远处转移的部位很多为肺，次为肝和胃，偶可转移至胸膜和骨。
   【临床表现】
    本病发病年龄自13～91岁，绝大多数超过50岁。病人一般以尿道梗阻、肿物、尿道周围脓肿、尿外渗、尿道瘘和尿道流出分泌物等症状而就医，一些病人有疼痛、血尿或血精症状。舟状窝肿瘤可表现为溃疡或乳头状病灶。直肠双合诊检查可了解肿瘤有无扩展至前列腺、肛门和尿生殖膈。
    根据临床和病理活检结果作临床分期，并根据手术标本病理所见进行复核。O期：局限于粘膜（原位癌），A期：病变至粘膜下层，B层：病变侵入尿道海绵体，C期：直接扩展至尿道海绵体外组织或超过前列腺包膜，D1期：区域性转移包括腹股沟/盆淋巴结（原发瘤可为任何期），D2期：远处转移（原发瘤可为任何期）。
   【预后】
    本病国内的病例报告多属晚期，预后恶劣。国外报告存活的可能与肿瘤部位和期别有关。阴茎部尿道癌预后较好，5年存活的可能43%；球部及前列腺部者14%。各期尿道肿瘤存活的可能为：A期100%、B期80%、C期17%、D期20%。采用上述扩大完全医治的手术方法可能会改变治疗结果。
    二、女性尿道癌
   【诊断标准】
    1．临床表现
    (1-)常见症状为尿道流血、尿频、尿痛，前尿道癌有时尿道口可见类似肉阜脱出，肿瘤增大后可在尿道局部触及肿块，并可形成溃疡，部分有阴道分泌物增多，尿失禁及性交疼痛。晚期可蔓延至会阴皮肤或外阴，并可出现尿道阴道瘘或膀胱阴道瘘、消瘦、贫血等症状。
    (2)阴道检查阴道前壁可触及肿块，尿道增粗、变硬，有时能触及腹股沟肿大的淋巴结。
    2．影像学检查
    (1)X线检查近段尿道癌可直接侵犯耻骨，造成骨质破坏。
    (2)CT和MR工检查有助于检查盆腔淋巴结，判断分期。
    (3)淋巴管造影对诊断盆腔淋巴结转移有帮助。
    3．内腔镜检查 尿道膀胱镜检查可观察病灶并取活检。
    4．病理学检查
    (1)任何尿道口赘生物可疑尿道癌时，应直接行活检。
    (2)尿道拭子深入尿道擦拭后行脱落细胞学检查。
   【鉴别诊断】
    1．尿道肉阜 为发生于女性尿道口部位的良性息肉样组织。有时可与突出至尿道外口的尿道癌混淆。尿道肉阜以绝经后女性多见，伴烧灼感，呈鲜红色、质软、易出血的息肉样肿块，基底广，血管丰富，表面无溃疡与分泌物，有明显触痛，不向外浸润。
    2．尿道尖锐湿疣 为性传播疾病，除了发生在尿道外口外，多同时出现在外阴、阴道、肛门周围等，有排尿灼痛及尿道分泌物。鉴别困难时，取活组织检查。
   【治疗】
    1．手术治疗
    (1)肿瘤局部切除术：适用于低分期、浅表、孤立的小肿瘤，可采用经尿道电切或激光切除，注意避免烧灼过深形成尿道狭窄。
    (2)尿道部分切除术 适用于O、A、B期前尿道癌。
    (3)完全医治性切除术 近段尿道癌和或全尿道癌发现常较晚，需行完全医治行切除，切除尿道、膀胱、阴道前壁、子宫和卵巢，同时行盆腔淋巴结清除和尿流改道。
    2．化学治疗 多用于姑息治疗，效果不肯定。
    3．放射治疗 有外照射和组织内照射，低分期小肿瘤放疗满意，较大的、高分期的后尿道癌放治疗结果果不佳，常见并发症有尿道狭窄、局部坏死、外阴脓肿、放射性盆腔炎等。

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