输卵管管腔堵塞绝大部分是输卵管炎症引起的,在堵塞的过程中,已经破坏了输卵管上皮层,失去了运送卵细胞的功能。
输卵管手术可有哪些并发症?
(一)疼痛性并发症
由操作手法引起,采用不同类型的导管所引起疼痛感不同。轻度盆腔疼痛与宫颈操作和注射造影剂后的子宫与输卵管扩张有关。一般认为用球囊导管导向法,球囊扩张后可使子宫内膜轻度分离,造成术后延迟性疼痛;用铁钩套管装置时可增加操作疼痛;用真空子宫吸杯通常不发生疼痛,比常规子宫输卵管造影的疼痛感轻。
(二)炎症性并发症
输卵管阻塞的放射介入治疗时炎症并发症较少见。有报道在336例中仅出现1例,表现为盆区疼痛和发热。感染的发生是原有病变的再活动所致。近端阻塞输卵管的再通,可能会使一个有潜在感染的输卵管段得到开放。因此,做放射介入治疗前应常规检查与治疗盆腔感染。
(三)化学性并发症
造影剂可能对子宫输卵管黏膜刺激引起炎症性黏膜水肿。另外,还应注意碘过敏反应。
(四)放射性并发症
输卵管放射介入治疗时医生与患者均在X线辐射场内,接受一定剂量照射。
(五)输卵管妊娠并发症
有报道200例患者输卵管阻塞再通术后异位妊比例接近10%。统计输卵管阻塞显微外科术后发生异位妊娠的危险性变化很大,波动在3%~20%。
(六)输卵管穿孔并发症
输卵管穿孔发生的可能在10%以下,主要与输卵管原有病变和操作损伤有关。
当双侧输卵管堵塞时,药物的治疗作用是有限的,虽然炎症是引起输卵管堵塞的原因,但造成不孕的直接原因是宫腔机械性粘连阻塞,此时炎症多已不明显了,口服抗生素即使能消炎,但很难去除粘连。
有些人通过服药真的怀孕了,可能属于某种偶合,因为输卵管本身的代偿功效是很强的,有些女性的输卵管没有完整阻塞;有些则是一侧阻塞,另一侧完好;还有些人因为宫外孕切除了一侧输卵管,只要一侧完好,这都不能成为不孕的首要原因。那么,输卵管堵塞久治不愈是为什么?
若经通水、促排卵等治疗后,仍不能受孕时,可能有三种情况:
一、是输卵管堵塞的确对比严重,非通水所不能解决,比如碘油造影创造输卵管接近子宫一端(医学上称为间质部)完整堵塞或输卵管积水,这样的情况通水起不了多大作用,应尽早改用其他法子。
二、是可能存在免疫性不孕等方面的因素
三、是男方因素导致不孕。在这里特别提示一下,不孕的直接体现虽然在女方,但绝不能漠视男方的因素,有时虽然女性输卵管有阻塞,但可能不是不孕的首要原因,而是男方精液有问题。
要解决输卵管的阻塞,首先应明确引起阻塞的原因,并进行输卵管通液或造影,以了解阻塞的情况和部位。除了针对病因进行治疗外,可采用输卵管通液术、通气术及成形手术来解决。
1、输卵管通液术
这是通过输卵管通液导管,以一定的压力将药液注入子宫腔内,使之通过药物的作用和压力的改变而起到疏通作用。对于病情已稳定的结核、输卵管周围粘连、输卵管伞部粘连、输卵管狭窄或输卵管积水等都能适用。通常自经血干净后3~5天开始,隔日1次或每周2次,每个月经周期3~5次为1疗程,2~3个疗程后,休息1个月再重复治疗。经过治疗而通畅的患者约有半数可获妊娠。
2、输卵管反复通气术
用二氧化碳气体的通气仪对输卵管作反复通气治疗,可使一部分输卵管阻塞或痉挛的患者再通而获得妊娠。
3、输卵管手术
对于经过药物及通气、通液治疗失败的患者,则只能采用手术治疗,手术以前必须明确诊断,尽量排除外阴、阴道、宫颈、子宫、卵巢、内分泌及全身原因,证实不孕的原因确系输卵管阻塞,而男方生育力也正常者,手术前还要对于子宫、输卵管的形态和功能进行全面了解,以决定是否手术和选择何种手术。对结核性病变引起的输卵管不通者,手术成功的可能低,而且手术后容易发生宫外孕,所以尽量不做手术治疗。
* 温馨提示:本院案例真实有效,只供业内专业人士研究使用,不作为用药指导和对患者的承诺保障。
上一篇:输卵管堵塞该如何治疗? 下一篇:不良生活习惯容易导致口腔癌