前列腺癌晚期死前症状

    一、前列腺癌晚期的临床表现：
    前列腺癌的临床表现无特异性。由于癌肿多发生于前列腺的外周带，早期可无任何表现，进展期主要表现为膀胱颈部梗阻症状，这是由于后尿道或膀胱颈部受浸润引起的，与良性前列腺增生症状基本一致，表现为尿频、夜尿次数增多、尿流变细、排尿困难及尿潴留等。除前列腺移行细胞癌(早期即出现血尿)外，血尿不如增生时多见。据统计，以膀胱颈梗阻症状就诊者占74．1％～93．8％，发生血尿者仅占11．1％～13％。
    当肿瘤穿透包膜侵犯周围神经时，可出现会阴部疼痛。局部病变广泛浸润尿道外括约肌时，可出现尿失禁。部分病人以转移灶症状引起注意，与其他恶性肿瘤转移症状相似，但较为常见而重要的是骨骼转移，发生的可能为27．9％～41．3％。其中约有16.3％的病人是以转移性骨痛来就诊。常见的转移部位是盆骨、腰椎、股骨，其次是肋骨、胸椎及颅骨等。表现为腰骶部及髂部或股部持续疼痛及坐骨神经痛等症状，甚至出现病理性骨折或截瘫。内脏转移癌可出现肝脏肿大、呼吸困难、咳血及脑转移瘤所引起的神经功能障碍。其他有皮下转移性结节，髂窝淋巴结肿大压迫髂静脉出现下肢水肿，腹主动脉旁淋巴结肿大可压迫输尿管或局部病变浸润到输尿管口，而引起一侧或两侧输尿管梗阻，出现腰痛，肾功能受损或少尿。
    个别病人可因肿瘤压迫直肠引起大便变形、变细、排便困难或腹胀，后期患者全身情况恶化，食欲不振、消瘦、乏力、贫血，出现恶液质表现。由于前列腺癌早期缺乏特征性症状，因此，症状不能作为早期诊断依据。
    二、前列腺癌的临床表现有以下特点：
    ①部分前列腺癌发展缓慢，可长期处于静止状态，癌本身不引起任何临床症状，也不导致死亡，往往在因其他疾病死亡行尸体解剖时发现，称为潜伏型癌。欧美国家潜伏型癌发病的可能很高：51～60岁为15 %，61～70岁为30％，71～80岁为40％，81～90岁为50％。国内这方面报告很少，1993年北京泌尿外科研究所报告前列腺潜伏癌的发病的可能，在51～60岁为9．3％，61～70岁为5．9％，71～80岁为26．9％，81～90岁为16．7％，并认为我国前列腺潜伏癌的发病的可能低于欧美国家，大致为其的1／2上下。前瞻性研究和回顾性分析表明，潜伏癌预后良好，绝大多数病例寿命与同龄组的正常人相似。
    ②前列腺癌可与前列腺增生同时存在。
    二者并存的发生的可能可达66．3％～83．3％，而良性增生伴癌的发生的可能为5％～10％。近年的研究表明，前列腺癌与增生有密切关系，增生发生恶变或诱发恶变的可能性不能除外，非典型增生是前列腺癌的前期病变。但也有持反对意见者，认为二者无关。
    ③部分前列腺癌比较隐蔽，局部症状不明显或无症状，主要表现癌转移灶的症状，常常因此就诊，尔后发现有前列腺癌，称为隐蔽型癌，约占5％，已属晚期。
    前列腺癌晚期死前症状：
    前列腺癌在临床上一般可以分为四期。
    前列腺癌晚期死前症状，前列腺癌发展到晚期就会出现癌细胞骨转移及其它器官受到影响等情况。
    骨转移病灶可见于髂骨、椎体、肋骨、颅骨和长骨近端等，大多发生在骨骼中轴线血运丰富的部位。常见的也是很早的前列腺癌骨转移临床表现是骨骼的疼痛。持续的钝痛，常常影响患者的食欲及日常的生活节奏，以致病人日渐消瘦，痛苦不堪。其次，由于骨头一点一点地被肿瘤细胞“吃掉”，转移的骨骼很容易发生病理性骨折。如果肿瘤细胞侵犯了病人脊柱椎体的话，那么椎体塌陷将引起脊髓受压迫的症状，这会使治疗更加棘手。
    大多数前列腺癌骨转移的病人，都是因为感觉身体某部位骨头疼去医院骨科就诊而发现的。然而遗憾的是，此时前列腺癌已经发展到了晚期。
    三、前列腺癌晚期并发症
    1、淋巴转移前列腺癌很先侵犯的淋巴结是闭孔-髂内链，实际上在闭孔处的淋巴结一般不受侵犯。临床上常将髂内淋巴结称为闭孔淋巴结，位于髂外静脉内侧，沿髂内血管走行是很重要的应清除淋巴结。
    淋巴结转移的诊断近年依靠CT及MR，但不能发现小病灶。淋巴造影可发现70%～90%的转移。但假阴性和假阳性较高，近年较少应用。很有价值的诊断的改良的淋巴结清除术，即切除髂内外血管与闭孔间的淋巴结，作为分期比较精确，可以避免既往清除髂血管，闭孔、盆壁、髂前淋巴结后所造成淋巴漏、淋巴肿、下肢肿等并发症，因为即使广泛的清扫并不能阻止已有的扩散。
　 2、远处转移静脉泌尿系造影发现输尿管梗阻时，说明肿瘤已侵犯精囊、膀胱颈和淋巴结，并有远处转移的可能。
　 3、骨转移常见，仅次于淋巴结。前列腺癌骨转移是晚期的常见表现之一，前列腺癌是很易发生骨转移的恶性肿瘤，超过80%的患者伴有前列腺癌骨转移。
　　前列腺癌骨转移的症状是骨骼的疼痛。持续的钝痛，常常影响患者的食欲及日常的生活节奏，以致病人日渐消瘦，痛苦不堪。其次，由于骨头一点一点地被肿瘤细胞“吃掉”，转移的骨骼很容易发生病理性骨折。如果肿瘤细胞侵犯了病人脊柱椎体的话，那么椎体塌陷将引起脊髓受压迫的症状，此时的前列腺癌骨转移治疗难度会很大。
　　全身同位素扫描增强而平片正常应想到是转移。肺x线照相可发现肺转移，常为淋巴管扩散，结节状少见。
　　四、前列腺癌晚期的生活细节
　　很多人拿到前列腺癌晚期诊断书时，认为自己的人生已经走到尽头。他们多数人对前列腺癌晚期的治疗失去信心，意志变得消沉。事实上，日常生活中注意下述问题，前列腺癌晚期也可以得到一定的控制。
　　1、保持良好的精神状态。保持良好的心态是前列腺癌晚期治疗中非常关键的一点，不能被疾病压垮。
　　2、治疗是前提。癌症总有一个发展过程，病人要配合医生，发挥主观能动性，坦然与癌“共存”，尽力推迟疾病的发展。前列腺癌在诸种癌症中是比较稳定的，治疗方法也多，一定要消除心理的恐惧恐惧感。
　　3、生命在于运动。即使在化疗反应期，也要坚持锻炼身体，增强身体免疫力。
　　4、吃好是关键。吃得下，营养对头，增强免疫力，才能斗病魔。
　　5、娱乐少不了。经常参加外界的娱乐活动，可以让你一时忘记病痛。
　　6、睡眠是个宝。一定要保持良好的睡眠，让身体机能能够及时恢复。
　　日常生活中做到上述内容，不仅是对前列腺癌晚期治疗有效，对于任何疾病的预防护理均有治疗结果。
　　五、前列腺癌晚期的心理护理
　　1、理解患者：前列腺癌晚期的患者内心是痛苦的，他们已经经受了非常严峻的考验，忍受了心理、躯体病痛的长期折磨。当得知自己将不久于人世，难免会有一些发泄性的情绪表现出来。对于这样的情况，护理人员应当给予理解，不能有反感的情绪及表现，更不能冷言冷语，要更加细致，经常与患者交流，陪伴他们，了解他们的苦楚，不妨做他们的“出气筒”，释放他们的情绪，让他们能够安然地离去。
　2、尊重患者：护理人员要充分地尊重患者的权利，满足他们的自尊，让他们在临终前能够有足够的时间与家人、朋友、同事进行交流，安排后事。鼓励他们积极地参与单位、家庭问题的解决，一方面能够充分尊重患者的权利，使他们的自尊心能够得到满足；另一方面又能够让患者感到自己仍然是社会、家庭中的一员，并没有被遗忘和抛弃。在患者有一种满足感的同时，又转移了患者的注意力，减轻了患者的心理负担。
　　3、合理宣教：对患者进行尊重、关心、爱护的同时，要让他们认识到生老病死的自然规律，无法避免也无法改变，应当面对现实，顺其自然。
　　六、前列腺癌的预防和护理
　　随着前列腺癌发病的可能不断上升，前列腺癌的预防和护理就越来越受到人们的重视。研究表明前列腺增生、过度肥胖、缺少锻炼、吸烟、放射线或性传染的病毒可能会增加前列腺癌的发病的可能。特别是有慢性前列腺疾病的老年男性需提高警惕，定时作相关检查。做好前列腺癌预防工作，改变以前不良的饮食生活习惯，适量运动，保持清洁这些对于前列腺癌的预防有着积极的意义。　
　　1、日常生活上有规律，注重营养，加强体育锻炼。
　　正常的生活规律、起居有时，养成积极的生活态度对前列腺具有保护作用。要多饮水多排尿。通过尿液经常冲洗尿道帮助前列腺分泌物排出，以预防感染。不能过度憋尿，因为憋尿会导致前列腺包膜张力的增高，会加重前列腺增生。每日摄入多样的食物。保持营养平衡。权威医学临床实验证明发现人体血液中硒浓度高的男性患前列腺癌的可能会低4~5倍。日常饮食注意选择富含番茄红素的食物如，西红柿、杏、番石榴、西瓜、番木瓜和红葡萄物质能有效保护人体的前列腺。适当的体育锻炼可改善血液循环，促进前列腺液分泌增多，将细菌毒素稀释和冲淡，特别是驾驶员、办公人员，不要长时间久坐不动，工作中要注意及时更换体位，工作之余适当休息，并注意适当活动改善前列腺局部充血，减少或避免慢性前列腺炎的发生。
　　2、注意生殖器卫生，重视自身的变化。
　　男性同志要经常清洗自己的外生殖器，避免细菌进入男性尿道，侵犯前列腺，导致前列腺发炎。少穿或不穿紧身内裤，以改善前列腺的血液循环，有利于保护前列腺。每次同房后及时排尿，清洗外生殖器也很有必要。日常生活中出现尿无力、排尿时间延长、尿流中断，尿频，排尿后有尿不尽感时，尿急、遗尿应及时检查。利用现有一切手段进行细致检查。做到早期发现早期治疗。患有前列腺疾患者，要注意夫妻性生活的适当，既不可纵欲过度，又不宜盲目节欲。
　　3、老年男性是前列腺癌的高发人群，每年都应该作健康检查，应特别注意前列腺的情况。随时掌握前列腺的变化的动态。
　　前列腺癌的术前护理需要耐心细致做好患者心理护理，缓解其紧张和恐惧的情绪，使病人有足够的心理准备接受手术治疗，激励病人增强战胜疾病的信心。前列腺癌的术后护理：术后留置尿管的应注意观察尿液的颜色和流速，如速度过快，颜色较深时说明有较多的出血，对症处理无效时，应考虑手术止血。有些病人术后出现膀胱痉挛和疼痛，应重视。处理原则为解痉镇痛。病人于术后一周内拔出尿管后，可出现短暂的尿失禁，多在10天左右自愈，为防止尿失禁，护士指导病人进行提肛训练。前列腺癌预防工作需要长期坚持不懈的努力，使得前列腺癌的发病的可能得到一定的控制。
　　另外，在预防前列腺癌上还应注意以下方面：
　　美国很新研究发现：多吃鱼可预防前列腺癌
　　总所周知，鱼是一道美食，凡是谈到鱼的时候，大家都会想到如何蒸煮，如何把鱼弄的更好吃之类的，但是，这只是在美食的角度来看待，殊不知道，其实，鱼在医学上，有着很好的药效作用。
　　据了解，美国很新一项研究发现，鱼肉中富含的欧米加－3脂肪酸有助于避免前列腺癌发展到无法治疗的地步，从而降低男性患恶性前列腺癌的风险。
　　研究人员以466名恶性前列腺癌患者和478名健康男性为研究对象，按照他们饮食中欧米加－3脂肪酸的摄取量高低将其划分为4组。结果发现，欧米加－3脂肪酸摄取量很高一组的男性患恶性前列腺癌的可能要比很低组低63%。
　　人体摄入的欧米加－3脂肪酸主要来自各种鱼类。美国加州大学旧金山分校研究人员在24日出版的美国《临床癌症研究》杂志上报告说，每周至少吃一次鱼，男性患恶性前列腺癌的风险会明显降低，对于那些因特定基因变异更易患前列腺癌的男性来说，多吃鱼也能起到预防效果。
　　美国科学家研究发现红酒能预防前列腺癌
　　美国科学家8月31日发表的一份研究报告显示，每天喝一两杯红酒能帮助男性减少患前列腺癌的风险。
　　美国阿拉巴马大学研究人员发现，给实验老鼠喂食红酒中含有的抗氧化物白藜芦醇后，老鼠患致命前列腺癌的风险降低87％。
　　实验还发现，即使那些老鼠患上了前列腺癌，它们体内肿瘤的危险性也相对变小。
　　这项研究的负责人、阿拉巴马大学药物和毒物专家科勒尔·拉马蒂尼埃说，研究结果说明，摄入白藜芦醇不但对心脏有益，而且还有“强大的化学预防功效”。
　　阿拉巴马大学去年的一项研究还发现，白藜芦醇不仅对男性有好处，也能显著减少女性患乳腺癌的风险。
　　拉马蒂尼埃的研究小组正在设法确认，为取得预防癌症的效果，人们每天应摄入多少白藜芦醇。研究人员说，目前医生的建议是，男性平均每天喝两杯红酒，女性则一杯足矣。