前列腺恶性肿瘤也就是我们所说的前列腺癌,这种疾病在美国已占男性癌症发病的可能的第三位。发病的可能随着年龄而增加提高,Smith认为60岁以上者发病的可能逐渐增多,70~80岁罹患比例约为25%。Rullis等根据一组尸解资料,80岁以上者几乎2/3都患有前列腺癌。我国报告的发生的可能过去并不太高,近年来有所上升。
前列腺癌的病因尚不清楚,根据该病具有明显的家族性发病倾向,提示与遗传因素密切相关。另外,根据前列腺癌时使用雄激素会加速肿瘤发展和增加血清酸性磷酸酶,而使用雌激素会减慢肿瘤生长和保持血清酸性磷酸酶于一定水平的特点,说明前列腺癌的发病与性激素代谢有关。Heshmat等曾提出,前列腺癌发生与既往泌尿生殖道淋球菌感染有联系, 故慢性的炎症刺激可能是一种诱发因素。
前列腺癌绝大部分都伴有一定的良性前列腺增生症,但是癌症并非由前列腺增生恶化而来。前列腺从解剖上大体分两组,内组较小,相当于中叶、前叶,是良性前列腺增生症的好发部位;外组较大,包括侧叶、后叶,是前列腺癌的好发部位。但是也有一部分前列腺癌却发生于增生的前列腺组织中,而这种肿瘤往往较小,而且十分隐匿,所以有“隐匿型前列腺癌”之称,因病灶不大,却可早期广泛转移,所以很有威胁力。
前列腺癌具有早期转移的特征,以淋巴及血行转移为主,如转移至骨盆骨骼、盆腔淋巴结后,易转移到肺、肝、脑、皮肤等部位。此外,前列腺邻近的器官,例如膀胱、骶骨、精囊会直接受到蔓延转移。
病理观察,前列腺癌黄白色,十分坚硬,大小不等,镜下见到大量前列腺组织上皮化或成为硬癌状,上皮成分显示出乳头状特点。前列腺癌通常分为四期:
A期:直肠指检正常,肿瘤是因治疗良性前列腺增生症或尸解时偶然发现。
B期:前列腺硬块局限在包膜内,血清酸性磷酸酶正常。
C期:肿瘤向包膜外浸润,血清酸性磷酸酶升高。
D期:有远处转移。
* 温馨提示:本院案例真实有效,只供业内专业人士研究使用,不作为用药指导和对患者的承诺保障。
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