前列腺癌是男性生殖系常见的恶性肿瘤,发病随年龄而增长,其发病的可能有明显的地区差异,欧美地区较高。
前列腺癌的病因病理
前列腺癌的病因尚未查明,可能与遗传、环境、性激素等有关。前列腺分泌功能受雄激素睾九酮调节,促性腺激素的黄体生成素发挥间接作用。幼年阉割者从不发生前列腺癌。
前列腺癌98%为腺癌,常从前列腺萎缩的外周部分发生,大多数为多病灶。
前列腺癌转移途径有三种:
①向附近组织或邻近器官浸润,首先侵及两侧叶,穿破被膜,至输精管壶腹、精囊、膀肮颈和后尿道;
②淋巴转移可至骸内外腹主动脉旁淋巴结等;
③血行转移常见为骨盆、脊椎、股骨。剧烈疼痛,可发生病理性骨折。也可转移至肝、肺、胸1膜、肾上腺、脑等内脏器官。
前列腺癌的诱因
到目前为止,引起前列腺癌的病因尚不明确。流行病学研究中提出了许多与前列腺癌发生相关的因素,但这些危险因素在重复性研究中大多不能重现。流行病学调查提出许多环境和遗传因素,但与前列腺癌的确切关系还不明确。目前认为,发生前列腺癌的先决条件是男性、年龄增加和雄激素刺激,其他如遗传倾向、接触化学物质、饮食因素等。新近有人提出性传播疾病、输精管结扎术和前列腺癌有关。
前列腺癌是男性泌尿系肿瘤中很重要的一种。在北欧各国前列腺癌的发病的可能占男性肿瘤的第一位,美国占第二位,西欧、南美的发病的可能低些,东欧和亚洲发病的可能很低。且不同种族的发病的可能相差很大,黑人发病的可能及死亡人数很高,白人次之,黄种人很低。
已报道的与前列腺癌相关的危险因素令人困惑,因为其中几乎无一因素能够恒定地重现。其中因素之一是在排除年龄及社会经济状况的影响后,有生育能力的前列腺癌的患者子女数明显高于正常及前列腺良性增生的患者,但有孩子并不是前列腺癌的诱因。此外尚有多种相关因素,如前列腺曾有淋球菌、病毒及衣原体感染、性活动增强及激素水平改变。
研究发现前列腺癌发病与接触镉有关。在美国农民的前列腺癌发病的可能及死亡人数均高于其他职业人群,此外饮食因素(如脂肪)也曾被认为是诱发因素。从这些不同有时甚至相反的研究结果看,前列腺癌的发病可能受多种因素的影响,强调某一单独因素的意义是很困难的。
* 温馨提示:本院案例真实有效,只供业内专业人士研究使用,不作为用药指导和对患者的承诺保障。
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