皮肤癌的治疗随着整体医疗水平的提升和肿瘤治疗方法的增多也有所改变,目前出现了部分对治疗有良好反应的新型治疗方法。
α-氨基酮戊酸(α-aminolevulinicaid ALA)是一种体内血红蛋白合成过程的前身物。正常情况下,ALA在细胞内的量很小,本身不产生光敏性,当外源性ALA进入体内后,可被恶性肿瘤细胞或生长速度快的细胞选择性吸收,并在细胞内转化为原卟啉IX(PpIX)等卟啉类物质。而细胞内的PpIX则是一种很强的光敏剂,经过特定波长的红光照射后即发生光动力反应,产生活性氧如单态氧(1 P>O2)等杀死肿瘤细胞,对邻近正常组织细胞不受任何影响。ALA介导的光动力诊疗理念(ALA-PDT)正是这种理论指导下产生的一种新型肿瘤消融诊疗理念。
1、治疗方法
1.1 ALA溶液配制
操作在暗室条件下进行。治疗前用灭菌生理盐水配成10%浓度的ALA溶液(ALA购自美国Sigma公司,批号为A-7793),然后湿敷于肿瘤上,覆盖面积约超出皮损边缘0.5~1.0 cm,持续湿敷3 h(外加包封)。
1.2 卟啉检测试验
一般情况下,肿瘤损害在湿敷2~3 h后,在395 nm紫外光下可见到砖红色荧光,即示肿瘤组织内原卟啉IX已经产生并蓄积,故为试验阳性;而周围正常组织无荧光发生,为试验阴性。
1.3 He-Ne激光照射
He-Ne激光为特定波长(632.8 nm)的非致热性激光,将该激光照射在卟啉试验阳性的肿瘤病变部位,照射光斑根据损害大小调节,照射时间为30 min,如果皮肤肿瘤病变较大,照射光斑较大,或增加照射时间,或增加照射点,照射总剂量依公式计算,一般每次照射剂量为72~100 J/cm3,间隔时间为1~2周。
2 治疗结果判断标准
根据文献标准判断:①完全反应(complete reaction CR)肿瘤消失,恢复正常或活检证实恢复正常。②部分反应(partial reaction PR)肿瘤缩小≥50%。③无反应(no reaction NR)肿瘤缩小50%以下。
* 温馨提示:本院案例真实有效,只供业内专业人士研究使用,不作为用药指导和对患者的承诺保障。
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