皮肤癌在我国不是很常见,但在欧美等国家是高发的一类皮肤病,其中以基底细胞癌和鳞状细胞癌是为常见,约占皮肤癌的90%,基底细胞癌和鳞癌对放射治疗都很敏感,即治疗结果很好,在确定放疗前,必须考虑患者年龄、性别、肿瘤病史、解剖学部位、治疗与复发。
皮肤癌位置表浅,边界清楚,直视下照射定位精确。一般鳞状细胞癌对放射线中度敏感,基底细胞癌对放射线特别敏感,而且皮肤耐受性较高。因此,发生于暴露部位的病灶,手术切除后易致瘢痕形成,影响美容和功能。老年体弱,有手术禁忌证(有糖尿病、肾脏、心脏疾患等)者,均可选用放射治疗。但对瘢痕组织上的病灶(烧伤瘢痕)、以前放疗区、血供不佳或肿瘤累及骨和软骨,如头皮、手指、鼻、耳等处都不适宜于放疗。放射源治疗电子线,其次为接触X线或浅层X线,照射野边缘应超过肿瘤0.5~1cm,肿瘤边界不清者,则将边缘扩3~4cm。根据病变大小采用垂直、切线或多野照射。一般肿瘤剂量60~70GY/6~8周,基底细胞癌所需剂量稍小,治疗中应根据肿瘤退缩情况调整射野及剂量。肿瘤直径小于1cm,可用X线接触治疗,总量60~70GY,每次20~30GY,间隔3天,共照2~3次,应注意保护周围组织。
1、放射治疗的优点:
①可保护肿瘤未累及的组织。
②产生的损伤较少。
③无瘢痕,不引起人体外形的改变。
④不形成肥厚性瘢痕、瘢痕瘤、皮肤挛缩。
⑤治疗时无痛。
⑥患者心理创伤轻。
⑦不需要住院。
2、放射治疗的缺点:
①毛发接触后脱落,不易再生。
②治疗区汗腺丧失功能。
③皮肤萎缩、毛细血管扩张,色素脱失或沉着、干燥或角化。
④不能作组织病理检查,不能控制肿瘤的确切边界。
* 温馨提示:本院案例真实有效,只供业内专业人士研究使用,不作为用药指导和对患者的承诺保障。
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