皮肤癌的病理变化有哪些特点？

    临床上常见的皮肤癌包括三种，即：基底细胞癌、鳞形细胞癌、其他非黑色素瘤性皮肤癌。皮肤癌中80％是基底细胞癌，早期诊断并治疗得当，完全可以治疗。按其组织学形态可分为以下3型：
    ①表皮下基底细胞癌：表面皮肤可完整，亦可伴有溃疡。在癌巢中央有囊腔形成，囊腔周围的癌细胞常发生空泡变性。癌细胞可呈管状或腺样结构，排列成条索状、网状或岛屿状。
    ②表浅溃疡型基底细胞癌：常为多发性，癌巢呈实质性团块状、巢状或条索状，由基底层向深部浸润。
    ③基底鳞形细胞癌：肿瘤由两种成分组成，即在基底细胞癌内有鳞形细胞癌癌巢和角化珠。
    鳞形细胞癌皮肤癌中20％是鳞癌，早期治疗可望治疗自不待言，但它向外扩散的危险相当大，美国每年因皮肤癌死亡的人中，主要就是由于鳞癌。此癌长在躯干处，同样具有很高的转移倾向。癌细胞呈乳头状、巢状、条索状或腺样结构，可浸润至真皮深层或皮下组织。
    按癌细胞分化程度分为4级。
    I级：为分化成熟的鳞形细胞具有细胞间桥和癌珠，癌珠作为鳞形细胞癌特征性的结构，是由同心性排列的角化癌细胞组成。
    Ⅱ级：以棘细胞为主要成分，并具有明显的异型性，包括细胞体积增大、核大小不等，染色深浅不一、核分裂相多见，癌珠少见，且其中央有角化不全。
    Ⅲ级：细胞分化差，表皮层大部分细胞排列紊乱，细胞体积增大。核大且异型明显，核分裂相多见，无癌株，但有个别细胞呈角化不良。
    Ⅳ级，为未分化型，无棘细胞，也无细胞间桥和癌株。癌细胞小而呈梭形，核细长而染色深，伴有坏死和假腺样结构。
    其他非黑色素瘤性皮肤癌
　　1．大汗腺癌：活检组织图像显示分化程度不同的皮肤附属器官腺癌，分化良好的有发育较好的大汗腺结构，顶浆分泌存在，过碘酸阳性。大汗腺癌可局部浸润，向区域淋巴结转移，有时患者可死于肿瘤泛发。
　　2．小汗腺癌：不同的组织学图像将小汗腺分为：小汗腺汗孔癌；管状小汗腺癌；粘膜小汗腺癌；透明细胞癌；微囊肿性附属器官癌。
　　3.皮脂腺癌：皮脂腺癌不常见，所有皮肤肿瘤中，其发生的可能只占0．2％～4．6％。组织学图像显示一些分化良好的皮脂腺细胞组成许多不规则的小叶，其中混有深染、多形核的不典型皮脂腺细胞。
　　4.皮肤原位癌：癌灶局限于表皮层内，基底膜完整无损。整个表皮层增厚，内含排列紊乱的不典型细胞，层次不清，表面有角化过度和角化不全。棘细胞层明显肥厚。全层细胞体积均增大具异型性，核大小不一，形态各异，染色深浅不匀。
　　5．乳腺外Paget病：表皮内可见细胞体积较大、呈圆形或椭圆形、脑浆丰富而透亮，核大而染色深的特殊细胞，称Paget细胞，它可散在分布亦可聚集成巢状，偶或排列成腺样结构，但均限于基层以下。
    此外，在研究如何与疾病做斗争的过程中，中国传统医学总结了一句名言：“以毒攻毒”。这一辨证治疗概念在现代医学研究中也得到了充分的验证。澳大利亚科学家近惊喜地发现，人们很希望能避开的感冒病毒居然成了黑色素皮肤癌的克星。
　　研究人员介绍说，由于澳大利亚常年处在强烈的阳光照射下，因而是世界上皮肤癌很高发的地区。
    在这个国家，几乎每两个人中就有一人在某个年龄段会患上某种类型的皮肤癌。而在2004年，将有30万澳大利亚人需要通过手术摘除皮肤癌瘤。澳大利亚每年平均新增9000例致命的黑色素皮肤癌病案，而每年死于这种皮肤癌的人数为1000多人。因此，这项方便易行的治疗皮肤癌技术的发现，让整个澳大利亚都为之一振。
　　研究人员表示，他们通过反复实验，找到了如何让黑色素皮肤癌细胞感染上感冒病毒，然后被感冒病毒歼灭的方法。可以说，这是人类与黑色素皮肤癌做斗争中的一个重大突破。为此“我们感到十分振奋”。
　　研究人员首先将感冒病毒注入黑色素皮肤癌细胞积聚的地方，然后让感冒病毒自我复制，逐渐发展成为歼杀黑色素皮肤癌细胞的大军。试验结果表明，在注射感冒病毒数周后，黑色素皮肤癌瘤即可缩小，并全部消失。
    研究人员还表示，在第二行动阶段，感冒病毒会在患者周身寻找黑色素癌细胞，并将其杀死。这就意味着，感冒病毒有能力找出并歼灭那些人们通过正常手段查不出的黑色素癌细胞。由于采用的病毒就是人们生活中容易感染上的普通感冒病毒，而非药物，也非转基因病毒，所以研究人员认为，这种病毒对晚期皮肤癌患者也会有效。
　　研究人员同时表示，他们已在人类细胞和动物身上分别做了试验，得出的结果非常令人振奋，因此对于治疗人类黑色素皮肤癌的效果应该是很肯定的，估计一两年内即可在人类身上获得同样成功的试验。
    研究人员计划，首先将这项治疗技术用于治疗那些已经被黑色素皮肤癌推向死亡边缘的病人，然后立刻推向那些晚期黑色素皮肤癌患者。由于该项技术用于临床仍需通过法定的批准程序，所以真正用于临床的时间可能要拖后一些。