皮肤肿瘤是一大类疾病,包括:表皮肿瘤、皮肤附属器肿瘤、皮肤囊肿、皮肤软组织肿瘤和瘤样病变、周围神经肿瘤、黑素细胞肿瘤、皮肤淋巴网状组织和造血系统肿瘤、转移性皮肤肿瘤。皮肤的常见恶性肿瘤:
1、非黑素瘤皮肤癌NMSC:基底细胞癌BCC、鳞状细胞癌SCC
2、恶性黑素瘤MM
3、皮肤原发淋巴瘤和肉瘤
4、系统性肿瘤的皮肤表现
A、基底细胞癌(BCC):BCC是常见的皮肤癌,具有侵袭性和破坏性。
流行病学:发病年龄多>40岁,男>女,美国统计BCC的发病的可能约500-1000/10万人。85%的BCC出现在头颈部,约25%-30%的BCC单独发生于鼻部。
BCC的早期表现为:局部皮肤略呈隆起、淡黄色或粉红色小结节仅有针头或绿豆大小,呈半透明结节,质硬,表皮菲薄,伴有毛细血管扩张但无疼痛或压痛。病变位于表皮深层者,表面皮肤略凹陷,失去正常皮肤的光泽和纹理。经数月或数年后,病变部位表现出现鳞片状脱屑,以后反复结痂、脱屑表现溃烂、渗血。当病灶继续增大时,中间形成浅表溃疡,其边缘可隆起,参差不齐似虫蚀样。
基底细胞癌(BCC)临床分类:
结节型
浅表型
色素型:需与色素痣、恶黑等鉴别
溃疡型:恶性度较高
硬化型(瘢痕型):恶性度高,易远处转移
B、鳞状细胞癌SCC:SCC是起源于表皮或附属器角质形成细胞的恶性肿瘤,老人多发,好发于曝光部位。分为:原位鳞癌(Bowen病)、侵袭性鳞癌(高分化鳞癌、低分化鳞癌)
SCC的组织病理学分级
I级鳞癌:非典型鳞状细胞占全部细胞比例低于25%,癌组织向下侵袭不超过汗腺水平,癌组织周围炎症反应明显。
Ⅱ级鳞癌:非典型鳞状细胞占25%~50%,有少数角珠,其中心有角化不全。角化不良细胞较I级减少,周围炎症反应较I级轻。
Ⅲ级鳞癌:非典型鳞状细胞占50%~70%,癌细胞多呈梭形,角化不良细胞很少,有丝分裂象明显,周围炎症反应不明显。
Ⅳ级鳞癌:几乎癌组织的细胞均为非典型鳞状细胞,胞核深染,瘤细胞呈旋涡状排列。几乎见不到角化细胞,无角珠。周围几乎无炎症反应。
I级、Ⅱ级鳞癌的侵袭程度较低,转移的可能性较小,预后较好,Ⅲ级、Ⅳ级鳞癌侵袭程度较重,转移的可能性较大,预后相对较差。
C、恶性黑素瘤(MM):MM是黑素细胞的恶性肿瘤,发生在皮肤、眼、耳、胃肠道、软脑膜、口腔及生殖器粘膜。是很危险的恶性肿瘤之一,死亡人数极高,能转移到全身任何器官,包括脑和心脏。
MM是黑素细胞的恶性肿瘤,发生在皮肤、眼、耳、胃肠道、软脑膜、口腔及生殖器粘膜。是很危险的恶性肿瘤之一,死亡人数极高,能转移到全身任何器官,包括脑和心脏。
发生MM的危险因素:
遗传特征:CDKN2A突变
浅肤色者(SPTⅠ和Ⅱ)
不典型痣或MM的家族史或个人MM的病史
紫外线照射,特别是儿童期日晒伤
皮肤黑素细胞痣>50个和大小>5mm,或不典型痣>5个
先天性痣
不典型黑素细胞痣综合征
黑素瘤分类:
a、新发黑素瘤:
1、原位黑素瘤MIS
2、恶性雀斑样痣黑素瘤LMM
3、浅表播散性黑素瘤SSM
4、结节性黑素瘤NM
5、肢端雀斑样痣黑素瘤ALM
6、结缔组织增生性黑素瘤DM
7、粘膜黑素瘤
b、由癌前病变损害发展而来的黑素瘤:
1、由不典型黑素细胞痣发展而来
2、先天性痣样黑素细胞痣发展而来
1、非黑素瘤皮肤癌NMSC:基底细胞癌BCC、鳞状细胞癌SCC
2、恶性黑素瘤MM
3、皮肤原发淋巴瘤和肉瘤
4、系统性肿瘤的皮肤表现
A、基底细胞癌(BCC):BCC是常见的皮肤癌,具有侵袭性和破坏性。
流行病学:发病年龄多>40岁,男>女,美国统计BCC的发病的可能约500-1000/10万人。85%的BCC出现在头颈部,约25%-30%的BCC单独发生于鼻部。
BCC的早期表现为:局部皮肤略呈隆起、淡黄色或粉红色小结节仅有针头或绿豆大小,呈半透明结节,质硬,表皮菲薄,伴有毛细血管扩张但无疼痛或压痛。病变位于表皮深层者,表面皮肤略凹陷,失去正常皮肤的光泽和纹理。经数月或数年后,病变部位表现出现鳞片状脱屑,以后反复结痂、脱屑表现溃烂、渗血。当病灶继续增大时,中间形成浅表溃疡,其边缘可隆起,参差不齐似虫蚀样。
基底细胞癌(BCC)临床分类:
结节型
浅表型
色素型:需与色素痣、恶黑等鉴别
溃疡型:恶性度较高
硬化型(瘢痕型):恶性度高,易远处转移
B、鳞状细胞癌SCC:SCC是起源于表皮或附属器角质形成细胞的恶性肿瘤,老人多发,好发于曝光部位。分为:原位鳞癌(Bowen病)、侵袭性鳞癌(高分化鳞癌、低分化鳞癌)
SCC的组织病理学分级
I级鳞癌:非典型鳞状细胞占全部细胞比例低于25%,癌组织向下侵袭不超过汗腺水平,癌组织周围炎症反应明显。
Ⅱ级鳞癌:非典型鳞状细胞占25%~50%,有少数角珠,其中心有角化不全。角化不良细胞较I级减少,周围炎症反应较I级轻。
Ⅲ级鳞癌:非典型鳞状细胞占50%~70%,癌细胞多呈梭形,角化不良细胞很少,有丝分裂象明显,周围炎症反应不明显。
Ⅳ级鳞癌:几乎癌组织的细胞均为非典型鳞状细胞,胞核深染,瘤细胞呈旋涡状排列。几乎见不到角化细胞,无角珠。周围几乎无炎症反应。
I级、Ⅱ级鳞癌的侵袭程度较低,转移的可能性较小,预后较好,Ⅲ级、Ⅳ级鳞癌侵袭程度较重,转移的可能性较大,预后相对较差。
C、恶性黑素瘤(MM):MM是黑素细胞的恶性肿瘤,发生在皮肤、眼、耳、胃肠道、软脑膜、口腔及生殖器粘膜。是很危险的恶性肿瘤之一,死亡人数极高,能转移到全身任何器官,包括脑和心脏。
MM是黑素细胞的恶性肿瘤,发生在皮肤、眼、耳、胃肠道、软脑膜、口腔及生殖器粘膜。是很危险的恶性肿瘤之一,死亡人数极高,能转移到全身任何器官,包括脑和心脏。
发生MM的危险因素:
遗传特征:CDKN2A突变
浅肤色者(SPTⅠ和Ⅱ)
不典型痣或MM的家族史或个人MM的病史
紫外线照射,特别是儿童期日晒伤
皮肤黑素细胞痣>50个和大小>5mm,或不典型痣>5个
先天性痣
不典型黑素细胞痣综合征
黑素瘤分类:
a、新发黑素瘤:
1、原位黑素瘤MIS
2、恶性雀斑样痣黑素瘤LMM
3、浅表播散性黑素瘤SSM
4、结节性黑素瘤NM
5、肢端雀斑样痣黑素瘤ALM
6、结缔组织增生性黑素瘤DM
7、粘膜黑素瘤
b、由癌前病变损害发展而来的黑素瘤:
1、由不典型黑素细胞痣发展而来
2、先天性痣样黑素细胞痣发展而来
* 温馨提示:本院案例真实有效,只供业内专业人士研究使用,不作为用药指导和对患者的承诺保障。
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