一、怎样区别黑痣和黑素瘤？
　　人体黑色的斑块总体来说可以分为两大类，一类是由于皮肤里正常的黑素细胞增生引起的，如果是良性的那么就是我们常说的黑痣，如果这种增生是恶性的，那么就是黑素瘤。
　　黑素瘤如果不治疗或者治疗不恰当或者错过了有效的治疗时期都可以导致非常严重的危害，临床这样的例子是很多的。来看一个例子：这是一个40岁左右的女性，左耳廓黑丘疹20余年，药物腐蚀后复发并广泛转移半年。在当地医院用中药的方法点掉了这个黑痣后很快在原来的地方复发并且扩大了，而且还有一些转移，来到我们医院取了一个病理后就知道这已经是恶性黑素瘤了，通过其他检查我们还发现她全身已经有了多处转移，这个病人不久就去世了。
　　黑痣有先天和后天的，后天性痣一般在1岁左右到二十多岁都可以长，很少发生癌变。先天痣相对容易癌变，如果是很大的痣发生恶变的可能就更高。这种蓝痣一般不会恶变。这种太田痣基本没有恶变的可能。另一组就是黑素瘤，黑素瘤和黑痣不是很容易区分开来，尤其在早期是差不多的，分别是足底早期黑素瘤、先天性痣恶变形成的黑素瘤、早期黑素瘤、甲下黑素瘤(已转移)。另外还有一大类和黑素细胞增生没有关系，常见的就是老年疣，形态各异，这些普通老百姓甚至很多专业医生都不容易分清楚。
　　黑痣分四种：
　　交界痣：位于表皮和真皮交界处。多见于手掌、足底、口唇及外生殖器部位。表面平坦或稍高，大小在1—2毫米之间，呈淡棕、棕黑或蓝黑色。有癌变可能，可发生为黑色素瘤。
　　皮内痣：存在于真皮层内。表面光滑，界线清楚。大于1毫米，呈片状生长，平坦或稍隆起。颜色较深而均匀，呈浅褐、深褐或墨黑色。一般不发生癌变。
　　混合痣：为上述两种混合而成，一般像皮内痣，因有交界痣的成分，故也能癌变。
　　蓝痣：由于存在的色素细胞表面胶原束光反射而呈蓝色，故名蓝痣。较少见，多发生在儿童时期。好发于臂部、手背、足背。多为良性，但偶有癌变。
　　二、色素痣容易与哪些疾病混淆
　　1、巨痣 Greeley认为位于躯干、肢体者，其面积超过900c㎡者为巨痣。作者认为，巨痣的标准应因年 龄、部位等而异。如颜面等特定部位的色素痣，面积虽不足以上标准，但手术切除后创面不能直接缝合者，也可视为巨痣。而婴幼儿亦无法用此标准恒量。巨痣于出生时即已存在，常见多部位侵犯，表面往往高低不平，粗糙肥厚，并常见生有毛发。巨病的病理性质属于混合痣或皮内痣，因此也有转变为恶性黑瘤的可能。
　　2、蓝痣 多表现为瓦青、深蓝，也或为棕褐色的丘疹样或小节结样的孤立病变。分一般型和细胞型两类。 一般型面积较小，直径一般不超过1．5cm，表面光滑质韧；而细胞型表面粗糙且面积常较大，多见于女性。病理检查一般型蓝痣，在真皮的中、下层可见长扁的黑素细胞，而细胞型则还有较大的圆形或梭形细胞岛，具有形状不同的胞核，病变可深及皮下脂肪层。细胞型蓝痣可以发生恶变，但极少见。
　　3、太田痣 1938年，日本太田首先报道的一种波及巩膜及同侧面部三叉神经分布区域灰蓝色斑，亦称为眼上腭部褐青色痣。此痣多发于一侧颜面呈斑块状，约2/3患者同侧巩膜蓝染，约1/2患者出生时即已存在，其余患者出现在10岁后。病理见黑素细胞散在于真皮胶原纤维之间，有些深部组织如眼眶骨膜也可有黑素细胞浸润。
　　4、疣状痣 呈淡褐、棕褐或污黑色。丘疹样、乳头样或疣状病变。表层角化过度，常局限于身体一侧，多于出生时即已存在或在儿童时期内出现。组织学检查，表皮有显著的过度角化现象，棘细胞层不规则且 肥厚而有乳头状变化，基底细胞层的黑素往往增多，无痣细胞或炎性细胞浸润。
　　5、雀斑 为弥漫散地分布的无数小的淡褐色斑点，表面平滑，不突出皮面。好发于身体的外露日晒部位，以颜面很为显著，偶见颈、肩、手背等部，组织切片检查，黑素细胞的数量并不增多，但异常地形成大量色素颗粒，雀斑无恶变倾向。
　　6、老年性黑斑 发生于中年和老年人的身体外露部位，如面颊、颈、手背和前臂等部，多发散在棕褐色，呈面积大小不等的小圆形，椭圆形或不规则形的平滑或稍高出皮面的斑块。组织学检查，可见正常的黑素细胞增多，不发生恶变。
    三、警惕十种易癌变的色素痣
　　1、色素痣一般出现在从出生到30岁期间。30岁以后出现新的色素痣，则应引起怀疑。
　　2、色素痣反复发生感染者。
　　3、色素痣有出血倾向时。
　　4、色素痣突然出现持续性痒感。
　　5、色素痣周围有炎性红晕，或周围出现卫星痣。
　　6、色素痣上原有的毛发突然脱落。
　　7、色素痣的表面潮湿或有结痂形成。
　　8、色素痣长期，反复受到摩擦或外伤刺激，存在着潜在的癌变因素时。
　　9、色素痣中央出现硬结或溃疡、出血时。
　　10、色素痣变黑不是恶变的一定指征，因为在性成熟及妊娠时，所有的色素痣都可以变黑。但任何单个痣在短期内比其它痣变黑或变为黑色不均匀时，或有迅速增大时，则都是癌变的早期信号。
　　专家解读色素痣：
　　色素痣人人皆有。据统计，经细心进行周身检查，正常个体可多达50粒，一般平均有15－20颗之多。由于常见，往往漫不经心，随意处置，教训良多。有人听信相士胡言乱语，为了“驱凶纳福、广进财路”，当街乱点痣；有人不知深浅，自取腐蚀物随意点痣；有人随意抓挖，其后果，轻则留下疤痕致畸，重则丧命！因此，普及有关医学知识，使患者明白医学道理，接受医生正规治疗，才是真正可行之道。
　　绝大多数色素痣是良性的，对身体健康没有任何影响。许多人担心色素痣恶变，不是空穴来风。一是，部分色素痣容易与一些皮肤恶性肿瘤混淆，经常彼此误诊；二是，个别色素痣确实与黑色素瘤发生一定关系，所以对黑色素痣应给予必要的重视，必要时请皮肤科医生鉴别。
　　四、什么样的痣该去？
　　面部或身体其它部位的黑痣多为良性，可与主人"和平共处"，无需作任何治疗。但有些痣需要加以治疗。
　　1、过大的痣
　　痣的大小有时可预示将来是否会引起麻烦。研究表明，较大的黑痣比较小的黑痣恶变可能大（巨痣除外）。
　　2、易磨擦的痣
　　长在易摩擦部位的痣有较高可能转为恶性痣。如长在手掌和足部、颈部、腋下、胸部、头部、背部、生殖器等易受磨损部位的色素痣，恶变可能高，必须定期观察或直接切除，以防恶变转移。
　　3、暴露在外的痣
　　阳光或紫外线可能增加痣发生变化的机会，因而长期明显暴露部位的痣很好要去除。
　　4、长在四肢的痣
　　脚底的痣是黑色素瘤好发部位，据医学统计显示，四肢末端的痣，像手指或指甲下面的痣要特别注意。东方人大部份的恶性黑色素瘤都是发生在手部及脚部。因此如果发现手掌及脚掌的黑痣不正常的快速长大，一定要尽快就医。
　　5、不稳定的痣
　　会痛、会痒、会变色的痣。
　　6、先天就有的痣
　　一个人生来就有的痣演变为癌的危险性较后天性的痣要大得多。
　　为了防患于未然，有关专家建议，年过40岁的人，每月应进行一次自我检查：脱掉全身衣服，手持小镜在全身镜前，查看一下全身皮肤上的黑痣，特别是有没有新发现的黑痣。黑色素瘤的特点是：边缘不整齐，不规则的迂回和扭曲；不是清一色的黑色，而是杂色，相互交错；开始很小，不易觉察，但呈进行性生长。而正常的黑痣则是边缘整齐，均匀黑色或深褐色，很容易用一条直线把它分成对称的两部分。黑色素瘤若能早期发现，可在局部麻醉下完全切除，没有后顾之忧。
　　如果是先天性巨痣需要及早治疗。主要有以下几个原因：
　　①先天性巨痣的痣细胞会随年龄的增长由浅层皮肤组织向深层迁移，故年龄越小，痣细胞所处的位置越表浅，治治疗结果果越好；年龄越大，痣细胞越会向深处皮肤组织浸润，治疗时所需去除的组织越多，即损失越大。
　　②多数先天性黑痣患者的病变一定面积会随着年龄的增长而增大，故年龄增大后会增加所需去除病变的面积，增加了治疗的难度，降低了治疗的效果。
　　③黑痣是良性病变，其自然病程十分稳定，恶变在黑痣的病程中是极为罕见的；但先天性巨痣存在着较高的恶变比例，有国内学者统计为1％～20％，也有国外学者统计为1．2％～42％。不管哪个具体数据准确，总之先天性黑痣必须及早治疗，以防止其发生恶变。

* 温馨提示：本院案例真实有效，只供业内专业人士研究使用，不作为用药指导和对患者的承诺保障。