中医药在肿瘤综合治疗中的特色和优势已经被广泛接受，逐步形成了中西医结合肿瘤治疗的基本模式。中国中西医结合学会肿瘤专业委员会主任委员炳奎教授指出，要从以下五个方向进一步加强研究，以期形成21世纪肿瘤防治的中国模式。

　　继续发挥中医药优势

　　大量的临床研究和中药新药研究证实了中药可提高化疗疗效，如补益类中药制剂生血宝、十全大补汤等对化疗后引起的白细胞下降、血小板下降或红细胞减少等有一定的保护作用；益气养血、化瘀通脉类中药如生脉散、血府逐瘀汤等，可减轻化疗引发的心肌损伤；健脾益气、和胃降逆的中药如香砂六君子汤等，可减轻化疗后胃肠反应；猪苓多糖注射液等对免疫功能有一定的保护作用。

　　朴炳奎认为，今后中医药与化疗研究的一大课题应是继续发挥中医药优势，更加有针对性和有计划地将中医药与化疗相结合。他建议今后的研究重点应放在活血化瘀与扶正类中药对放疗增敏的功效上。此外，中药与手术相结合也将可能成为今后临床与基础研究的重要方向。

　　促进临床治疗规范化

　　经过反复临床实践，中西医结合肿瘤治疗已形成了基本框架，对于早期肿瘤，一般多采取西医手术、放化疗与中医祛邪扶正治法结合，以最大限度祛除癌毒，达到邪去则正安、防止复发与转移的目的。中晚期患者，则根据病理分型及恶性程度的不同，以扶正培本与辨证调节，结合放化疗及生物治疗等手段，提高生存质量、延长生存期。即便对于不能手术或拒绝放化疗的患者，采用中医药治疗仍然可以取得一定的远期疗效。但朴炳奎认为这并不等于现阶段的每一个防治措施与理念都是有效的，他强调应该用循证医学的方法来促进中西医结合肿瘤临床决策的规范化和科学化。

　　朴炳奎说，目前中医临床研究质量存在着诸多问题，缺乏严谨合理的设计和严格的循证规范：不但随机对照试验资料极少，统计方法落后，且盲法应用较少，缺少对临床不良反应和预后终点的评价，尚未建立起充分反映自身学科特点的科学的辨证与临床疗效评价体系。因此，在中医理论框架内，进行专业设计，对中医肿瘤证候学分布规律进行研究， 对现有治疗方案进行有效性评价，促进中医、中西医结合肿瘤临床的辨证与疗效评价体系规范化和决策的科学化，是有益和可行的。

　　重视中药术后干预

　　肿瘤的复发与转移一直是基础与临床研究的热点，中医药在术后抗复发与转移临床与基础研究方面做了大量有益的尝试，取得了初步成效。

　　中医药与手术治疗临床研究表明，术后辅助治疗，可减轻手术的损伤，有利于术后的康复，减少复发或转移，延长生存期，同时为患者接受放化疗创造条件。既往的基础研究也证实，中医药在干预抗复发和转移的研究中显示出较好的苗头，将是今后中医药临床与基础研究的重要方向之一。

　　深入研究扶正培本治则

　　在几十年的中西医结合肿瘤实践中，已经形成了扶正培本、活血化瘀、清热解毒、软坚散结、以毒攻毒等治疗方法。近年来，基于正气内虚为恶性肿瘤重要的发病学基础的共识，以扶正培本为主导的治疗方法，在中医及中西医结合肿瘤临床中，得到了广泛的应用，渐渐成为恶性肿瘤的主要治疗方法之一。

　　另外，近年来，树突状细胞(DC)在抗肿瘤早期免疫应答中的关

　　键作用，受到国内外学者的普遍关注。DC作为免疫佐剂在B淋巴瘤、黑色素瘤、多发性骨髓瘤、前列腺癌、肾癌治疗中取得了一定的治疗效果。

　　因此，朴炳奎认为，以后的研究可以针对肿瘤患者机体普遍存在着免疫功能和DC抗原递呈功能低下，将中医扶正培本治则即提高机体抗邪机能的机制与DC抗原递呈功能有机地结合，应用扶正培本为主的中药或复方制剂作为外源性免疫调节剂，发挥中药复方多途径、多靶点、多环节的作用优势，以期干预和调节患者DC抗原递呈功能，提高患者抗肿瘤免疫机能，抑制肿瘤形成、增殖、侵袭与转移。这也可阐明中医药扶正培本治则抗肿瘤的分子机制，为中医药防治恶性肿瘤开辟新的思路与治疗靶点。

　　引入肿瘤标志物评价法

　　由于在肿瘤演变的各个阶段均可见各种肿瘤标志出现，加之其与肿瘤的预后、复发或转移有着密切的关系，因此，除了可以通过目前常规的肿瘤标志的检测作为某些肿瘤的早期诊断、鉴别诊断及预后疗效观察的指标外，还可根据上述模式对某些癌前病变作出判断，并作为肿瘤逆转的标志，对预防和治疗药物的有效性进行评价。研究表明，中医药对于某些癌前病变可能有一定的逆转作用，对癌基因、抑癌基因具有一定的调节作用，可诱导肿瘤的细胞的分化，并在抗复发、抗转移方面有潜在的应用价值。因此，朴炳奎建议，应通过随机对照、大样本、多中心的研究，对中医药干预调节某些特异性肿瘤标志物表达进行前瞻性研究与探索，以期最终将恶性肿瘤标志物引入到中医药有效性评价，以促进中医肿瘤疗效评定的客观化。

　　朴炳奎认为，可以预见的21世纪肿瘤防治的中国模式，是根据肿瘤的生物学特性和病程特点，将整体医学的理念和方法引入临床治疗，强调将微观与宏观、辨证与辨病、局部与整体、治标与治本、扶正与祛邪相结合，制定适合治疗对象个体的最佳治疗方案和客观评价标准。有计划地把中药治疗和手术治疗、放疗、化疗、免疫疗法相结合，达到既增 加疗效，又减轻毒副作用，并最终将减轻癌症患者的痛苦，提高生活质量，提高有效率和治愈率的目的。

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