是谁？让癌症家庭人财两空！

     癌症治疗费用十分昂贵，少则10万元，多则上百万元。因此，癌症患者一直是各大医院争相夺取的“肥肉”，甚至医院内部各科室之间也展开抢夺癌症病人的争斗。其目的只有一个，那就是挣钱。于是在存在巨大的经济利益驱动，且癌症治疗标准尚未出台的情况下，如何避免过度治疗，这是肿瘤医生每天遇到的难题。

     “外科赚了钱，就把患者转到化疗科化疗，然后再转到放疗科放疗，等到这些科室的钱都赚够了，再把病人扔到中医科去。”中华中医药学会肿瘤分会副主任委员、中国医促会中医肿瘤医院专业委员会主任、北京伟达中医肿瘤医院院长郑伟达教授，对个别医院为赚取癌症患者的钱，恶劣手段无所不用的现象表示了极度的痛恨。郑伟达教授向肿瘤界呼吁：肿瘤治疗要正规、系统、规范！

     虽然目前无法用一个具体数字来说明不规范治疗的情况，但知情者称，这种问题在我国各地普遍存在。著名肿瘤专家郑伟达教授称：癌症遭遇不规范治疗的根本原因，在于我国目前还没有制定癌症治疗标准。

     乳腺癌患者肖某(化名)这半年来的治疗过程，直接印证了癌症患者对医院来说是多么重要的香饽饽，同时被揭露的，还有医院各科室之间哄抢患者的混乱局面。

事件回放：

乳腺癌病人住进消化科

     今年4月，肖某被确诊患上乳腺癌，在当地医院做完手术后，肖某的一名某三甲医院消化科工作的亲戚获悉这一消息，立即赶到肖某家里，说服肖某到自己工作的医院做化疗和放疗。

     把一名乳腺癌患者拉到消化科做化疗，实在有点风马牛不相及，万一被医院领导层发现，那么极有可能被勒令把病人转到胸外科等相关科室，这样消化科就没钱可挣了。

     在这种情况下，肖某的这名亲戚便偷梁换柱，让肖某以患胃癌的名义，住进了消化科。

     在消化科做完第一次化疗后，肖某即被发现肾功能不全的症状，排尿减少，见情况紧急，消化科才将收治了肖某的真相向院方汇报。随即肖某被立即转到胸外科。

     “我们询问消化科的医生，想知道他们究竟给肖某的癌症如何定性，以及采用了什么化疗方案，但是消化科的医生一问三不知。”这家医院胸外科医生透露，消化科的医生反而很生气，说：“不就是化疗和放疗吗，哪个医生不会做？”如此无知的医生，不知延误了多少无辜患者的治疗时机。

化疗不当害死患者

     “治疗癌症并不是随便化疗放疗，像肖某这样的乳腺癌病人，必须先要对其病理进行分析，然后才能确定选取哪种化疗方案。如果适合普通化疗方案的话，那么每次化疗的费用只有5000元左右；如果是特殊变异乳腺癌，那么每次化疗的费用需要上万元。”北京伟达中医肿瘤医院的副院长吴焰林教授解释说。在一些综合性医院，肝胆肿瘤可以在内科治，也可在外科治，如此混乱怎么可能让癌症患者接受规范的治疗！

     “中医科、内科、胸外科、化疗科和生物治疗科5个科室，都可以收治肺癌患者。因为各个科室都有各科利益，医院给各个科室下了任务，科室病人多，挣的钱多，奖金也就多。”吴焰林教授解释说，”如果某些治疗可做可不做，医生当然就会选择做；如果有几种方法可以选择做，当然就选择自己的方法做。”

     哪个科室的医生都可以治癌症，这样不可避免出现不规范治疗的情况。有一位患者甚至在化疗过程中因为化疗不当而致死。

     这位肠癌患者在某三甲医院外科化疗时，明明已经出现肾功能不全，于是哀求医生说：”再继续化疗，我会死的。”但是由于医生对化疗后症状不知情，依然坚持继续化疗，后来病人在化疗过程中因肾衰竭致死。见此情况，那位外科大夫还很纳闷：”肿瘤病人怎么说死就死了呢？”

     “这是典型的病人不知情，医生也不知情的不规范治疗。”郑伟达教授说。

事件剖析：

过度治疗现象很普遍

     为什么医院各个科室如此热衷收治癌症患者？郑伟达教授点明个中缘由：癌症治疗很赚钱。

     “按惯例，一名癌症病人治疗包括手术、化疗、放疗、生物治疗和内分泌治疗等过程，患者治疗下来，少则花10万元，多则上百万元。”郑伟达教授毫无保留的说，随着环境等因素影响，癌症患者的比例一直居高不下，目前某些大中城市区各综合性大医院肿瘤病人一般占住院病人的1/5到1/4，象北京伟达中医肿瘤医院这样的肿瘤专科医院，平均入住率也在80%以上。

     “一般一次化疗的费用可以有很大松动，可以是5000元，也可以是20000元，这就要看患者的经济承受能力。”在利益的驱使下，很多医生会劝说患者用较昂贵的化疗药。本来只需要做6次化疗，但是医生往往会做到8次甚至更多。”

     郑伟达教授直言不讳：“化疗次数过多，就是过度治疗。”国外曾比较过化疗4、6、8次效果，发现4次效果与8次一样，并且有权威组织称化疗次数不宜超过6次！至于实际治疗过程中，究竟应该化疗多少次合适，要根据不同病人的不同病情具体制定化疗方案。但是行政医学有个标准，一般来讲，手术后辅助治疗是4~6个周期。”

     一般来说，医生采取一线化疗方案2个到3个周期。如果效果好，可以继续用到6个周期。如果一线治疗方案不起作用，可以采用2线方案；如果一二线方案都没有作用，按照国内某些医院的做法，会继续采用3线、4线或者5线化疗方案——这其实已经是过度治疗了，这在目前很普遍。按照国际做法，到3线治疗方案时，其实已经加入临床试验，美国是免费的，完全就是抱着试一试的心态，但在我国现阶段接受治疗癌症病人中，做过3线以上化疗方案的病人占所有接受化疗病人的很大一部分。

     北京伟达中医肿瘤医院院长郑伟达教授面对这种现状表示很无奈：“我们医院就时常会收治已经接受了过度治疗的患者。”

     癌症患者放疗，现在有质子刀、光子刀、R刀和中子刀几种。这些刀以及先进技术的光环对病人产生误导。事实上，如果病灶广泛，或者已经到晚期，使用什么刀放疗都已经没有意义。但是有些医院，个别医生却会鼓励患者用这些不见血的”刀”。目前全国就华北某地有一台质子刀。有人跟北京一些治疗肿瘤的医生说，如果介绍一个病人到山东做质子刀放疗，介绍费就给4万元。

     为什么医院各个科室都可以接诊患者？他们的理由是：现在还没有哪条规定，某个癌症患者必须到某个科室治疗。换言之，对于一个癌症患者，各个科室接诊的机会是公平的，不存在抢谁的生意。

     郑伟达教授感慨说，由于国家没有相关规定，再加上管理体制的不完善，经济利益驱动，对肿瘤认识的未知性与局限性，或是患者的强烈要求等，导致癌症治疗市场的混乱。

     在美国，肿瘤治疗全部参考国家癌症综合治疗中心联盟(NCCA)制定的肿瘤治疗指南来执行。到目前为止，中国还没有一项标准的肿瘤治疗指南，这就形成了最糟糕的一个现状，中国的任何医院的任何科室都可以收治肿瘤病人，任何专业的医生都可实施放化疗。

建立专病专治制度困难重重

     对于癌症治疗市场治本的举措，南方医院罗荣城说，”虽然专病专技专科制度可以避免癌症不规范治疗，但是建立起来却困难重重。”然而郑伟达教授认为：”医院不在大小，而在于是否考虑专病专治制度。”“只要医院做到真正为患者着想，以‘全心全意为患者服务’为服务宗旨，完全可以改变众多肿瘤患者接受过度、不规范治疗的现状。”

     北京伟达中医肿瘤医院作为北京首家中医肿瘤专科医院，建院十几年来已经基本形成了西方发达国家医院的设置模式——专病专技专科。也就是按照不同病种来设置医院科室，比如设立消化，呼吸，泌尿，妇科各科等科室，病人进入这个科室后，可以完成整个治疗，没有特殊情况不需要转到其他科室治疗。而中国目前的医院科室设置则是按照手术、内科、外科、化疗和放疗等来分类。

     当然，也有不少医院认识到问题所在，正在改进中。比如南方医院内科曾进行了类似西方医院的专病专技制度，把内科分成10个组，各个组负责一类癌症。然而困难很大，因为这涉及到要把整个医院科室设置打乱重来。还有，中山大学附属肿瘤医院针对广东是全国鼻炎癌发病最高的地区这一现状，已经设置了广东省第一个以单个癌症命名的科室——鼻咽癌科。

患者观察

生命不息，化疗不止？

     “生命不息，化疗不止”，这是绝大部分癌症患者的生活写照。他们以为，只要医生还在给自己化疗放疗，生命就会继续。但是，殊不知这其中也隐含着要命的过度治疗。

     有时人们曾经努力地进行着多药联合化疗，超大剂量的放疗，扩大根治、超根治手术，但这些过度的治疗并没有得到预期效果，相反却带来了严重的后果：手术使病人失去了原本可以保留的器官及功能；高剂量的化疗药物不但未能缩小肿瘤，反而使病人因高副反应更加痛苦和衰弱，甚至过早地失去了生命；过度的高剂量放疗，则会对肿瘤周围正常组织造成不可逆的损伤。

     毫无疑问，过度治疗的一个重要原因是”以病为本”，而不是”以人为本”。对部分医生来说，他们在接诊癌症患者时，往往局限于本专业，首选最熟悉的治疗方法，失败后才考虑其他方法，这不仅增加了病人的经济负担，而且还延误了最佳治疗时机。对病人来说，缺乏科学知识，盲目追求”治愈”肿瘤，要求超标准的高强度放化疗，及时出现了严重的毒副反应还咬牙坚持，结果却是缩短了生存时间，又牺牲了生活质量。

     北京伟达中医肿瘤医院院长郑伟达教授提出了“以人为本科学抗癌”的科学治癌观，这一理论受到两院院士吴阶平、卫生部原部长钱信忠等众多权威专家的一致认可。专家们认为这一理论的提出改变了过去治疗肿瘤以疾病为中心的传统观点，实现了“以病为中心”到“以人为中心”的转变。在临床中，打破了以往传统治疗观念和束缚，不再单纯地依靠一种治疗手段，而以科学客观的、有针对性的多种方法整合协同救治每一位患者，才能真正使患者战胜癌症，重享健康生活，以达到全面康复的目的。

     中国的任何医院的任何科室都可以收治肿瘤病人，任何专业的医生都可实施放化疗。这个现象背后的原因就是到目前为止，中国还没有一项标准的肿瘤治疗指南。而在美国，肿瘤治疗全部参考国家癌症综合治疗中心联盟(NCCA)制定的肿瘤治疗指南来执行。

     但是在我国癌症治疗标准没有出台的情况下，面对患者的求生欲望与求治要求，如何提供适度治疗，避免过度治疗，这是肿瘤医生每天都会遇到的问题。所以，医生既要满足患者的要求，又能引导患者合理地接受治疗是非常关键的。这就需要医生耐心地与患者沟通，讲明哪些治疗必须做，哪些治疗没必要做；哪些药物可用，哪些药物不可用等，帮助患者作出选择，减少甚至消除无效的、不适当的或可能无益于患者的医疗行为。

专家提示：

过度放化疗已成治癌误区

     "在我国，大部分的医院大部分的医生在对癌症患者进行治疗时，没有按照规范化的治疗方案来进行，存在过度和不合理的治疗，致使至少15%的癌症患者加速死亡。"

     北京伟达中医肿瘤医院是一所经北京市卫生主管部门批准，由伟达医药集团参照国际通用管理标准进行管理，严格按照国际标准建立的北京市首家运用“四位一体”抗癌新疗法”中医治疗肿瘤的国家级治疗肿瘤专科医院，是国际中医药抗癌学会理事单位和卫生部中国医促会中医肿瘤防治专业委员会最大的临床基地。

     北京伟达中医肿瘤医院院长郑伟达教授提出了“以人为本科学抗癌”的科学治癌观，这一理论的提出受到两院院士吴阶平、卫生部原部长钱信忠等众多权威专家的一致认可。专家们认为这一理论的提出改变了过去治疗肿瘤以疾病为中心的传统观点，实现了“以病为中心”到“以人为中心”的转变。在临床中，打破了以往传统治疗观念和束缚，不再单纯地依靠一种治疗手段，而以科学客观的、有针对性的多种方法整合协同适度救治每一位患者，才能真正使患者战胜癌症，重享健康生活，以达到全面康复的目的。

     以政协委员、中华中医药学会肿瘤分会副主任委员、中国医促会中医肿瘤医院专业委员会主任、为首的肿瘤专家课题组人员，勇于探索，不断进取，在吸取国内外抗癌新成果，并对几十年临床实践进行科学总结的基础上，研制成功了国家级抗癌新药“ 慈丹胶囊”，并创造性地提出了心疗、药疗、食疗、体疗“四位一体疗法”治疗癌症的全新治疗模式，不仅可以减轻手术、放、化疗等西医疗法带来的副作用，保证放、化疗疗程的正常、顺利完成。更有直接杀死癌细胞，减轻患者恶液质症状，提高生存质量，延长生命等作用，已成为具有中国特色的抗癌之路。