肿瘤治之有“度”才能行而有“效”

                         －谈肿瘤的过度治疗

所谓肿瘤的“过度治疗”，是对肿瘤病人所做的一些没有必要、无益的治疗。

　　年富力强的王教授，事业蒸蒸日上，家庭幸福美满，去年却在学校组织的例行体检中不幸查出已患中期肺癌。在经历了手术、4个周期的辅助化疗和1个周期的局部放疗后，王教授的病情稳定，遂出院。在详细告知其回家后的注意事项及嘱其定期复查时，我也在心里默默祝福他早日重返工作岗位，继续“传道授业解惑”。可半年后，我又在病房看到了他——已经是瘦得皮包骨头、奄奄一息，这让我大吃一惊。

　　原来，在王教授回家后，太想得到一个更完美结果的王太太，并没有按我的要求让爱人慢慢恢复体力，而是固执的带着王教授踏上了“南征北战”的求医征途。北京、上海和广州，化疗、放疗和中药，X刀、微波热疗和分子靶向治疗……我仔细的翻阅了病历，半年内竟然又追加了8次化疗，3次放疗;不仅目前国内外的抗癌新药几乎全部囊括，连最热门、效果还不太肯定的分子靶向药物治疗也用了3种……

　　“过度治疗”并没有得到预期的效果，王教授反而一天天衰弱下来，无奈的王太太只好将爱人重新转回我院。在王教授最后的日子里，一切抗肿瘤治疗已无济于事，我只能给他以最好的营养和支持治疗。王太太虽然每天以泪洗面，却不得不接受“人去财空”的残酷事实。

　　“过度治疗”不可取

　　所谓肿瘤的“过度治疗”，是对肿瘤病人所做的一些没有必要、无益的治疗。比如，有的晚期肿瘤病人，已经多处转移扩散，没有手术机会，如果没有出现危及生命的并发症如梗阻、大出血等，则手术无益；有的病人经过多周期化疗后，骨髓功能严重受抑，部分脏器功能受损，身体极度虚弱，此时再强行化疗则会增加痛苦，加速死亡；有的病人由于过度放疗引起的后遗症，往往难以逆转，生活质量大大降低。有资料显示，在我国，几乎100%的医院100%的医生在治疗肿瘤病人时，不同程度的存在过度和不合理的治疗，致使至少15%的病人加速死亡。

　　抗肿瘤药物和其他抗癌手段的基本原理都是利用它们强烈的细胞毒性作用来杀灭肿瘤细胞，故一般都有毒副作用大、治疗不彻底的缺陷。世界卫生组织的统计资料表明，几乎所有化疗药物的“致病”作用与其治疗作用是等同的，也就是说，应用某一化疗药物治疗某一疾病的同时会潜在的引发另外一种疾病。目前，在临床上公认的放化疗方案、周期和强度，都是全球范围内大规模临床试验的总结，是循证医学的结果，而不是某几位专家坐在办公室想出来的，所以，放化疗方案是不能随意增减的。

出现“过度治疗”的根本原因是错误观念误导，是“以病为本”，而不是“以人为本”。

“以病为本”：部分医生在接诊肿瘤病人时，以“经济利益”为首要目的，往往首选本专业熟悉的治疗方法，失败后才考虑其他方法，这不仅增加了病人的经济负担，还延误了最佳治疗时机。而有不少病人不懂科学治疗，不听医生劝告，盲目要求超标准、高强度的放化疗，希望能将体内的癌细胞消灭干净，即使出现了严重的毒副反应还咬牙坚持，结果出现了“一边放化疗，一边扩散转移”、“生命不息，化疗不止”的悲剧。

“以人为本”：著名中医肿瘤学家、北京伟达中医肿瘤医院院长郑伟达教授认为，肿瘤治疗要坚持“以人为本”的思想，即从改善患者症状、控制病情发展到抑制肿瘤、提高生存质量等各个环节入手，目的只有一个——最终实现长期延长患者生命。他总结三十余年的肿瘤临床治疗经验，提出了“以人为本，科学抗癌”的新的治癌观。具体地讲，在治疗上不能只单纯地祛除肿瘤，而应从我国传统中医学的整体观念出发，抗癌与扶正相结合，调整阴阳，调和脏腑，以药物治疗为主，配合心理疏导，饮食调养，形体锻炼，即“四位一体”疗法，才能在抑制肿瘤的同时，不损伤人体正气，瘤消人存，最终战胜癌症。“四位一体”疗法运用临床以来，已使上万名癌症患者生活质量提高，生命延长，逐渐走向康复。因而，该疗法得到了吴阶平、吴孟超等多位院士专家的肯定，是目前肿瘤尤其是中晚期肿瘤治疗最为先进和科学的方法之一。