在我们平时生活中经常碰到一些病人说：“啊呀，近我怎么看不清东西？”然后到眼科看病，查来查去都没发现眼睛有什么问题。其实眼睛是人的窗户，眼睛在人的颅脑的很前方，视力急剧下降，除小部分考虑眼睛本身问题，更要警惕颅内病变，因为视觉通路除一小段在眼眶内，大部分在颅内，任何一段发生病变都有可能造成视力急剧下降，下面给大家介绍有哪些颅内病变可造成视力急剧下降：
一、鞍区肿瘤：包括垂体瘤、颅底脑膜瘤、颅咽管瘤、胶质瘤。这些肿瘤早期不会影响视力，一旦压迫到视神经后，视力会急剧下降，或肿瘤出血后急剧膨胀后压迫视神经而造成视力会急剧下降，作者于今年大年初一曾碰到一患者，视力急剧下降三天，近乎失明，经查为垂体瘤出血所致，经急诊手术减压后，视力逐渐恢复。
二、颞枕叶胶质瘤或脑膜瘤，早期不会影响视力，一旦压迫到视通路，可造成视力急剧下降，颅内压力较高时可有头痛、恶心呕吐、抽搐等症状。
三、颞枕部的血管畸形，由于畸形血管的长期盗血，造成颞枕叶的缺血，或畸形血管团出血后压迫视通路后，均可引起视力下降。
四、颅内动脉瘤，后交通动脉瘤在快速膨胀时，因压迫动眼神经，可造成视力障碍，眼球活动障碍，上眼睑下垂，少量出血后可出现头痛、恶心呕吐，出血量较大时可发生昏迷及其它症状。
五、脑积水，慢性脑积水也可以引起视力进行性下降，该过程缓慢，不易察觉。
视力下降只是脑瘤早期症状之一，因此，为了更好早期发现脑瘤。其实，大部分颅内肿瘤在发病初期还是有一些“苗头”的，只是因为没有这方面的知识而忽视了早期的“预警”，以致错过了及时发现肿瘤及时诊治的时机。这里浅谈几个常见的颅内肿瘤的症状，希望对大家有帮助。
1、进行性加重的头痛
看到这里大家不要怕，以为有头痛就生脑瘤了，其实人的一生，出现头痛症状是非常常见的！感冒受凉也会头痛，睡眠不好，压力太大都会头痛，心情不好可能也有头痛。而许多脑瘤一开始并不一定有头痛。而与脑瘤有关的头痛主要是颅内压增高引起的，随着肿瘤的长大（或脑积水加重），头痛会进行性加重；而其他原因引起的头痛，在原发病因好转后（如感冒痊愈后）会自行消失。如头痛同时伴随其他一些症状,如呕吐、视力下降、记忆力差反应变慢或以下第2到第10条症状之一，则高度怀疑颅内有肿瘤或其他占位性病变。
2、单侧耳鸣或听力下降
单侧听力下降因为不影响日常生活，往往不易察觉。但在听力下降前多数有较长时间的耳鸣，应该高度警惕！单侧耳鸣是听神经瘤很早常见的”预警”，如果早期发现，肿瘤很小，则可以行伽马刀治疗。在临床中接诊的听神经瘤患者，很多肿瘤都较大了，甚至压迫脑干和小脑，出现脑积水或共济失调（手脚不协调），在我向他们追问病史中，基本上都有长肿瘤的一侧早期出现耳鸣，随后逐渐听力下降，以致出现走路不稳了才去就医。因此，如果出现单侧耳鸣或听力下降，应及早就医。
3、视力下降或伴复视
有些患者出现视力下降，以为是近视眼或老花眼，忽视了进一步检查，有的去看眼科，有经验的眼科医生可能会想到颅内问题，做一个核磁共振，结果发现颅内肿瘤。有的甚至在眼科反复就诊，视力越来越差，甚至一侧眼失明了，才想起做颅内的检查，此时肿瘤已经很大，可能包绕周围的神经血管，手术风险大增。
哪些颅内肿瘤会影响视力下降呢？常见的是鞍区肿瘤，如垂体瘤、颅咽管瘤、脑膜瘤，少见的如胆脂瘤、蛛网膜囊肿等，由于压迫双侧视神经，会导致双侧视力下降，有的是一侧明显些。蝶骨嵴脑膜瘤往往影响一侧视神经。其他的如前颅底肿瘤，下视丘肿瘤也会导致视力下降。
还有的患者视力检查正常，但自觉视物不适，有闪光或重影(复视)、变形，除了到眼科就诊外，也要考虑排除一下颅内疾病，常见的有视觉中枢枕叶或视觉传导通路上的肿瘤，常见的为胶质瘤。
4、性功能下降或月经紊乱/泌乳
正常的男性成人如出现性功能下降，部分患者由于害羞不去就诊,有的到男性科去看性门诊,但症状却没什么好转，一直到出现视力下降，才到眼科或神经外科就诊，拍片子发现垂体瘤。当然不是每个垂体瘤都有性功能下降的，这里说的是泌乳素型垂体瘤，男性出现性欲下降，毛发稀少，女性患者常见月经失调或伴泌乳，甚至停经。肿瘤长大后，还会压迫视神经致视力下降。因此，如果出现上述性方面的问题，不要犹豫害羞，到医院就诊，要警惕垂体瘤!
5、.嗅觉下降或幻嗅
嗅觉下降一般很难发现，如果偶然发现一侧或双侧嗅觉下降，除了去看五官科外，应高度怀疑颅内累及嗅神经的病变，如前颅底/嗅沟脑膜瘤，嗅母细胞瘤，或累及前颅底的脊索瘤等。
6、记忆力下降或反应迟钝
随着年龄的增大，有的会出现记忆力下降或反应迟钝些，这也比较常见。但如果在较短的时间内（如半年）出现明显的进行性记忆力减退或反应力下降，或年纪轻轻就出现上述症状，应该重视颅内有病变了。较大范围的额颞或胼胝体的病变（如胶质瘤）或慢性增高的颅内压（如各种占位慢慢长大或脑积水），不一定有早期的明确定位性症状或体征，却逐渐表现为记忆力或反应的迟钝，计算力下降。
7、行走不稳
行走不稳的原因很多，与颅内占位病变有关的常见的是小脑肿瘤，表现为直线行走不稳，手指运动不协调等，如出现上述症状，及时到神经外科或神经内科就诊。
8、一侧肌力减退或发麻
单侧肢体无力或发麻可能是病变累及颅内运动功能区或感觉功能区，也可能是脊髓病变所致，建议及早到神经外科或神经内科进行专科检查。
9、继发性癫痫
指成人出现的癫痫，如排除颅脑外伤所致，则多数为颅内占位引起，如颅内肿瘤/脑血管畸形/寄生虫肉芽肿等，往往需要外科治疗。
10、发现上述症状如何就诊
如果出现上述症状，除了到相应症状的科室就诊检查外（如视力下降到眼科，嗅觉/听力不好到五官科等），建议到神经外科或神经内科（神经科），进行专科检查，很好先做一个核磁共振MRI平扫检查，如果发现颅内占位性病变再作增强扫描，这样绝大部分颅内病变都能发现。有的病家只做CT平扫，可能会漏诊，因为部分病灶在CT平扫上不能显示，特别是后颅窝病变！
综上所述，视力急剧下降要引起重视，除到眼科检查外，千万别忘了到神经外科查一查，排除颅内病变。如果及时发现病因，通过现代化医疗技术去除病因，可望获得良好治治疗结果果。
一、鞍区肿瘤：包括垂体瘤、颅底脑膜瘤、颅咽管瘤、胶质瘤。这些肿瘤早期不会影响视力，一旦压迫到视神经后，视力会急剧下降，或肿瘤出血后急剧膨胀后压迫视神经而造成视力会急剧下降，作者于今年大年初一曾碰到一患者，视力急剧下降三天，近乎失明，经查为垂体瘤出血所致，经急诊手术减压后，视力逐渐恢复。
二、颞枕叶胶质瘤或脑膜瘤，早期不会影响视力，一旦压迫到视通路，可造成视力急剧下降，颅内压力较高时可有头痛、恶心呕吐、抽搐等症状。
三、颞枕部的血管畸形，由于畸形血管的长期盗血，造成颞枕叶的缺血，或畸形血管团出血后压迫视通路后，均可引起视力下降。
四、颅内动脉瘤，后交通动脉瘤在快速膨胀时，因压迫动眼神经，可造成视力障碍，眼球活动障碍，上眼睑下垂，少量出血后可出现头痛、恶心呕吐，出血量较大时可发生昏迷及其它症状。
五、脑积水，慢性脑积水也可以引起视力进行性下降，该过程缓慢，不易察觉。
视力下降只是脑瘤早期症状之一，因此，为了更好早期发现脑瘤。其实，大部分颅内肿瘤在发病初期还是有一些“苗头”的，只是因为没有这方面的知识而忽视了早期的“预警”，以致错过了及时发现肿瘤及时诊治的时机。这里浅谈几个常见的颅内肿瘤的症状，希望对大家有帮助。
1、进行性加重的头痛
看到这里大家不要怕，以为有头痛就生脑瘤了，其实人的一生，出现头痛症状是非常常见的！感冒受凉也会头痛，睡眠不好，压力太大都会头痛，心情不好可能也有头痛。而许多脑瘤一开始并不一定有头痛。而与脑瘤有关的头痛主要是颅内压增高引起的，随着肿瘤的长大（或脑积水加重），头痛会进行性加重；而其他原因引起的头痛，在原发病因好转后（如感冒痊愈后）会自行消失。如头痛同时伴随其他一些症状,如呕吐、视力下降、记忆力差反应变慢或以下第2到第10条症状之一，则高度怀疑颅内有肿瘤或其他占位性病变。
2、单侧耳鸣或听力下降
单侧听力下降因为不影响日常生活，往往不易察觉。但在听力下降前多数有较长时间的耳鸣，应该高度警惕！单侧耳鸣是听神经瘤很早常见的”预警”，如果早期发现，肿瘤很小，则可以行伽马刀治疗。在临床中接诊的听神经瘤患者，很多肿瘤都较大了，甚至压迫脑干和小脑，出现脑积水或共济失调（手脚不协调），在我向他们追问病史中，基本上都有长肿瘤的一侧早期出现耳鸣，随后逐渐听力下降，以致出现走路不稳了才去就医。因此，如果出现单侧耳鸣或听力下降，应及早就医。
3、视力下降或伴复视
有些患者出现视力下降，以为是近视眼或老花眼，忽视了进一步检查，有的去看眼科，有经验的眼科医生可能会想到颅内问题，做一个核磁共振，结果发现颅内肿瘤。有的甚至在眼科反复就诊，视力越来越差，甚至一侧眼失明了，才想起做颅内的检查，此时肿瘤已经很大，可能包绕周围的神经血管，手术风险大增。
哪些颅内肿瘤会影响视力下降呢？常见的是鞍区肿瘤，如垂体瘤、颅咽管瘤、脑膜瘤，少见的如胆脂瘤、蛛网膜囊肿等，由于压迫双侧视神经，会导致双侧视力下降，有的是一侧明显些。蝶骨嵴脑膜瘤往往影响一侧视神经。其他的如前颅底肿瘤，下视丘肿瘤也会导致视力下降。
还有的患者视力检查正常，但自觉视物不适，有闪光或重影(复视)、变形，除了到眼科就诊外，也要考虑排除一下颅内疾病，常见的有视觉中枢枕叶或视觉传导通路上的肿瘤，常见的为胶质瘤。
4、性功能下降或月经紊乱/泌乳
正常的男性成人如出现性功能下降，部分患者由于害羞不去就诊,有的到男性科去看性门诊,但症状却没什么好转，一直到出现视力下降，才到眼科或神经外科就诊，拍片子发现垂体瘤。当然不是每个垂体瘤都有性功能下降的，这里说的是泌乳素型垂体瘤，男性出现性欲下降，毛发稀少，女性患者常见月经失调或伴泌乳，甚至停经。肿瘤长大后，还会压迫视神经致视力下降。因此，如果出现上述性方面的问题，不要犹豫害羞，到医院就诊，要警惕垂体瘤!
5、.嗅觉下降或幻嗅
嗅觉下降一般很难发现，如果偶然发现一侧或双侧嗅觉下降，除了去看五官科外，应高度怀疑颅内累及嗅神经的病变，如前颅底/嗅沟脑膜瘤，嗅母细胞瘤，或累及前颅底的脊索瘤等。
6、记忆力下降或反应迟钝
随着年龄的增大，有的会出现记忆力下降或反应迟钝些，这也比较常见。但如果在较短的时间内（如半年）出现明显的进行性记忆力减退或反应力下降，或年纪轻轻就出现上述症状，应该重视颅内有病变了。较大范围的额颞或胼胝体的病变（如胶质瘤）或慢性增高的颅内压（如各种占位慢慢长大或脑积水），不一定有早期的明确定位性症状或体征，却逐渐表现为记忆力或反应的迟钝，计算力下降。
7、行走不稳
行走不稳的原因很多，与颅内占位病变有关的常见的是小脑肿瘤，表现为直线行走不稳，手指运动不协调等，如出现上述症状，及时到神经外科或神经内科就诊。
8、一侧肌力减退或发麻
单侧肢体无力或发麻可能是病变累及颅内运动功能区或感觉功能区，也可能是脊髓病变所致，建议及早到神经外科或神经内科进行专科检查。
9、继发性癫痫
指成人出现的癫痫，如排除颅脑外伤所致，则多数为颅内占位引起，如颅内肿瘤/脑血管畸形/寄生虫肉芽肿等，往往需要外科治疗。
10、发现上述症状如何就诊
如果出现上述症状，除了到相应症状的科室就诊检查外（如视力下降到眼科，嗅觉/听力不好到五官科等），建议到神经外科或神经内科（神经科），进行专科检查，很好先做一个核磁共振MRI平扫检查，如果发现颅内占位性病变再作增强扫描，这样绝大部分颅内病变都能发现。有的病家只做CT平扫，可能会漏诊，因为部分病灶在CT平扫上不能显示，特别是后颅窝病变！
综上所述，视力急剧下降要引起重视，除到眼科检查外，千万别忘了到神经外科查一查，排除颅内病变。如果及时发现病因，通过现代化医疗技术去除病因，可望获得良好治治疗结果果。
* 温馨提示：本院案例真实有效，只供业内专业人士研究使用，不作为用药指导和对患者的承诺保障。
