脑膜瘤怎么治疗？

    60岁，女，医生检查说是脑占位，脑膜瘤，去年9月份确诊的，做过磁共振检查，目前身体状况还好，饮食一般。但有时会出现头痛。请问脑膜瘤怎么治疗？
    专家回复：对脑膜瘤的治疗，以手术切除为主。原则上应争取完全切除，并切除受肿瘤侵犯的脑膜与骨质，以期完全医治。脑膜瘤属实质外生长的肿瘤，大多属良性，如能早期诊断，在肿瘤尚未使用周围的脑组织与重要颅神经、血管受到损害之前手术，应能达到全切除的目的。但是有一部分晚期肿瘤，尤其是深部脑膜瘤，肿瘤巨大，与神经、血管、脑干及丘脑下部粘连大紧，或将这些神经、血管包围不易分离，这种情况下,不可勉强从事全切除术，以免加重脑和颅神经损伤以及引起术中大出血的危险，甚至招致病入死亡或严重残废。宜限于肿瘤次全切除，缩小肿瘤体积，辅以减压性手术，以减少肿瘤对脑的压迫作用，缓解颅内压力，保护视力。或以分期手术的方法处理。对确属无法手术切除的晚期肿瘤，行瘤组织活检后，仅作减压性手术，以延长生命。恶性者可辅以放疗。
脑膜瘤术后复发的可能
    依据生长位置及生长特点，脑膜瘤切除需要把周边的脑膜一同切掉才可以完全的治疗，不在复发，但对于颅底以及脑膜不好切除的部分约50%无法全切，为了避免手术后功能损害，即使为全切术，在原发部位仍会有肿瘤残存，所以很难完全医治，复发的可能很高。全切除后多数会不复发而获痊愈，但部分仍有复发，良性脑膜瘤全切除后10年内复发的可能5-15。不典型脑膜瘤5年复发的可能38。恶性脑膜瘤78，恶性程度越，其术后复发的可能越高。
    脑膜瘤手术原则
    肿瘤直径小于3cm，距视神经、大血管有一定距离，尤其多发较小脑膜瘤，R刀或X刀治疗；无症状者可暂时观察；恶性者术后放疗。
    1.尽量保护肿瘤周围脑组织及重要血管、神经；
    2.先控制肿瘤血供，离断肿瘤与脑膜粘连；
    3.条件许可，肿瘤全切除。
    脑膜瘤的临床表现
    常见的症状是颅内压增高，可表现为头痛、呕吐和视盘水肿，多有侧脑室内或后颅凹肿瘤导致的梗阻性脑积水引起，也可由肿瘤的占位效应引起，其次是视力视野障碍，可因肿瘤压迫视通路或梗阻性脑积水造成继发性视神经萎缩引起侧室内的肿瘤可压迫颞叶深部的视放射引起同向性偏盲。肿瘤沿颅底匍匐生长时可造成脑神经的障碍，以面听神经常见。有8%～31%的患儿表现为抽搐发作，但癫痫的发生的可能较成人低。
特点
    儿童脑膜瘤与成人的发病特点有以下不同：
    (1) 恶性较成人多见：成人脑膜瘤多为良性肉瘤样变少见，而儿童颅内脑膜瘤恶性较成人多见。
    (2) 位于侧脑室三角区和后颅凹：成人脑膜瘤好发于大脑突面或矢状窦旁，而在儿童期肿瘤多位于侧脑室三角区和后颅凹。
    (3) 合并有神经纤维瘤：患儿多合并有神经纤维瘤病(约占20%) 。
    (4) 内皮型和血管内皮细胞型多见：成人脑膜瘤以纤维型和沙砾型多见而儿童则以内皮型和血管内皮细胞型多见。
    (5) 肿瘤常生长较快：成人脑膜瘤多生长缓慢，病程较长；而儿童患者肿瘤常生长较快，就诊时肿瘤可生长巨大。
    (6) 较多与硬脑膜无粘连者：成人脑膜瘤多与硬脑膜有粘连；在儿童则肿瘤与硬脑膜无粘连者不在少数，可能与肿瘤来自于蛛网膜或软脑膜有关。
    (7) 囊变和出血多见：儿童脑膜瘤钙化少见，囊变和出血多见。
    (8) 复发的可能较高：儿童脑膜瘤术后的复发的可能较成人高。