女，58岁，饮食体质一切正常，我是刚做完脑垂体瘤一个月的患者，是鼻手术的，术后视力恢复，一切正常。没有其它反应，我想在吃下中药，免得复发。请问脑垂体瘤术后怎么护理?

　　北京伟达中医肿瘤医院的郑伟达教授回复：脑垂体瘤的治疗我院是以中医治疗为主中西医相结合，采用“伟达四位一体抗癌健康诊疗理念”综合治疗和调养，通过治疗一方面可以起到加快身体恢复的作用，另一方面可以达到全面预防和控制肿瘤复发或转移，达到高质量长期生存的目的。药方是我们的专家根据患者实际情况来定的。

　　(1)饮食指导

　　术前注意补充营养,宜进高蛋白，高热量，高维生素,易消化的食物,如豆制品，瘦肉，鱼，绿色蔬菜。为保证大便通畅,宜多食纤维丰富的食物,如芹菜，芝麻，香蕉等。术后当日禁食,如无消化道出血，吞咽障碍等并发症,可进流食。术后宜少食多餐,忌大口进食和用力咀嚼,餐前餐后注意保持口腔清洁。术后如出现尿崩症,宜进清淡饮食,注意补充水分,并监测电解质,以防出现水!电解质平衡失调。忌食烟酒，辛辣，生冷等刺激性食物和咖啡，浓茶等兴奋性饮料。术后24h持续昏迷，吞咽功能障碍的病人,应留置胃管鼻饲流质饮料。

　　(2)术前指导

　　感冒，咳嗽可引起胸腔内压力增高,甚至导致脑疝发生，因此,术前一段时间应注意保暖,防止感冒，预防术后伤口感染及激素准备。经蝶窦垂体腺瘤切除病人,术前3d常规使用抗生素,朵贝尔液漱口,用0125%氯霉素眼药水及新麻液滴鼻,4次/d,每次2～3滴,滴药时采用平卧仰头位,使药液充分进入鼻腔,术前3d3次/d口服强的松510mg(ACTH腺瘤除外)为预防术后发生吸入性肺炎,术前积极训练咳嗽和排痰。具体方法:吸完后轻咳1～2次,然后大声咳嗽促进痰液排出。早中晚各训练1次,每次3min。手术后需卧床,因此请患者于手术前3d起开始练习床上排尿,每日至少2次，皮肤准备:经蝶窦手术病人需剪鼻毛，动作轻稳,防止损伤鼻黏膜而致鼻腔感染，观察有无口鼻疾患,如牙龈炎，鼻腔疖肿等,如有感染存在,需改期手术。另外,还要行右股内侧备皮10～20cm,以备手术中取皮下脂肪填塞蝶鞍。手术前1d22:00禁食水。术前保证充足睡眠,如失眠可口服药物催眠，术晨护士为患者插尿管并肌注术前针。

　　(3)术后护理

　　卧位:未清醒时,取平卧位,头偏向一侧,清醒后拔除气管插管,有脑脊液鼻漏,应取去枕平卧位7～15度无脑脊液鼻漏应抬高床头15～30b,利于颅内静脉回流,较大病变组织切除术后局部留有较腔隙,应禁患侧卧位,以防脑组织移位,脑水肿发生。维持呼吸道通畅:患者返回病房时口中带有气管插管,将氧气导管植入其中,氧流量调至3～4,勿随意拔除吸氧管,及时吸除口腔及气管插管内分泌物,维持呼吸道通畅。生命体征的监测:麻醉清醒前后应定时测量生命体征,特别是注意观察瞳孔的对光反射是否恢复。拔除气管插管指征及方法:双侧瞳孔等大(或与手术前大小相同);瞳孔对光反射敏感;呼之能应,可遵医嘱做简单动作;将口腔内分泌物吸除干净;术中无特殊情况,经主管医生同意后方可拔除气管插管;拔除气管插管时,病人应取平卧头偏向一侧,抽出气囊中的空气,嘱病人做吐物动作,顺势将插管迅速拔出,再吸氧。

　　术后多数病人都有切口疼痛,应及时告知医护人员,医生会根据病情使用适量的止痛剂。伤口护理:如无脑脊液鼻漏者,术后3左右拔除鼻腔填塞纱条,用0.25%氯霉素眼药水及新麻药滴鼻,每日4次,每次2～3滴,防止感染，如有鼻漏者术后5左右拔除鼻腔填塞纱条，拔除鼻腔纱条后勿用棉球或纱布堵塞鼻腔"股内侧伤口隔日换药1次,10后拆线。术后请患者进行有效的咳嗽排痰,必要时指导排痰做雾化吸入,以促进痰液排出。排便指导:术后请勿用力排便,以防止脑腔压力增高导致脑疝发生，如发生便秘,服缓泻剂或肛注开塞露等。

　　口腔护理:因口腔内有伤口,所以每日做口腔护理,保持口腔内的清洁，由于术后用纱条填塞鼻腔止血,病人只能张口呼吸,易造成口腔干燥,此时应用湿纱布盖于口唇外,保持口腔湿润,减轻不适,促进食欲。术后补充营养,预防感染:需行静脉输液,输液时肢体可能感觉麻木,输液后可适当进行局部活动或按摩。排尿的护理:病情允许,术后2～3内可以拔除尿管,自行排尿“如自行排尿困难,可予腹部按摩!热敷!听流水声!会阴冲洗等方法促进排尿”

　　(4)出院指导

　　加强营养,进食高热量、高蛋白、高营养、易消化的食物,宜少量多餐。病情允许,术后半个月可进行放疗或化疗,以完全消除病变组织,促进脑功能恢复。注意休息,行动不便者需有人陪伴,以防跌伤。有肢体功能障碍的，应被动活动肢体,以减轻功能障碍,防止肌肉萎缩。有继发性癫痫者,不能单独外出,不宜攀高，骑车，游泳等。随身携带疾病证明单,遵医嘱坚持服用抗癫痫药,勿擅自减量或停药。出院3个月或半年后定期复查,并长期随诊。

* 温馨提示：本院案例真实有效，只供业内专业人士研究使用，不作为用药指导和对患者的承诺保障。