呕吐为消化系癌肿的常见表现,此外,脑瘤可以伴有剧烈的喷射状呕吐,恶性癌瘤经化疗、放疗后也可以有呕吐的不良反应。呕吐与恶性肿瘤有关的常见原因如下:第一,由于消化系统肿瘤使消化道阻塞或受压,食物及胃内容物不能顺利地通行,停滞潴留在消化道中,积聚过多后,逆流出口腔即呕吐。比如食管下段、胃贲门癌肿表现的食入即吐;胃癌伴幽门梗阻,食物积聚在胃中,餐后4至6小时呕吐;空肠上段受压或梗阻则呕吐物中带有胆汁;小肠下段梗阻呕吐物带有粪臭味等等。
第二,脑部肿瘤,有颅内占位,使颅内压力增高,延脑的呕吐中枢或者迷走神经受到压迫刺激引起呕吐,这种呕吐呈喷射状。第三,肿瘤病人接受放疗、化疗后,消化道粘膜的毛细血管扩张,充血水肿,受到损伤,也要引起呕吐。有的化疗药物会兴奋延脑呕吐中枢,引起剧烈的呕吐。
中医认为呕吐的病因病机有外邪犯胃,胃郁食滞,胃热亢盛,月千气犯胃,痰涎壅胃,胃阴耗伤和脾胃虚寒等等。恶性肿瘤所致的呕吐与胃郁食滞、痰涎壅胃、胃阴耗伤、脾胃虚寒等有关系。肿瘤生长在胃肠道内,阻碍了气机的正常运行和食物的正常传送,造成胃郁食滞。食滞过多过久,可上出食道而作吐。恶性肿瘤影响脾胃功能,使脾胃不能运化饮食物,而内生痰饮,痰涎停宿在胃中,亦常上泛作吐。痰饮和食滞郁久,或者化热化火耗损胃阴,致胃失濡养,气失和降,或者损伤脾胃的阳气,致脾胃虚寒,不能腐熟水谷,都可以导致呕吐。
1.呕吐的病因治疔
(1)外科手术改善梗阻:因胃肠道梗阻造成胃内容物不能通畅运行,逆反食管造成的呕吐,应争取手术切除肿瘤,或行胃肠道改道术,缓解呕吐症状,延长病人的生命。
(2)抗感染,消炎治疗:肿瘤梗阻,放、化疗反应等呕吐剧烈,可以造成胃肠道局部粘膜的炎症水肿,而炎症又会加剧呕吐,加剧局部的梗阻症状。脑瘤周围组织的炎症,更会加重颅内压力,加重病人的呕吐症状。所以使用抗生素,必要时使用糖皮质激素消退炎症,对缓解呕吐症状很有益处。常用的有庆大霉素、氯霉素、卡那霉素、青霉素及地塞米松、氢化可的松等静脉滴注。
(3)降低颅内压:脑肿瘤引起的颅内压增高产生喷射状呕吐,可用脱水剂,减轻颅内压,如25%山梨醇、20%甘露醇静脉滴注。
2.呕吐的对症治疗
(1)甲氧氯普胺(胃复安):止吐作用较强,有放松胃幽门,加快胃内容物排空的作用。一般肌肉注射后15分钟就可发挥作用,对化疗、放疗后的呕吐不良反应效果较好。口服片剂10~20mg 1次,每日3次,饭前半小时服用。针剂20~40mg肌肉注射。 医.学教育网搜集整理
(2)茶苯海明(晕海宁):对手术后引起的呕吐,放、化疗后呕吐不良反应有效,片剂50mg1次,1日3次口服。
(3)止呕灵:有较强止吐作用,可用于各种呕吐,胶丸50mg1粒,每次4粒,1日3次, 口服。
(4)维生素B6:对化疗、放疗等引起的呕吐有效,口服10~20mg1次,1日3次,肌肉注射25~50mg 1次,每日1~2次。
3.中医中药辩证施治
(1)胃郁食滞型:症状有胸腹胀满则吐,呕吐腐宿食。暧气吞酸,朝食朝吐,暮食朝吐。舌苔黄,脉弦滑。治拟消积导滞,方用生姜橘皮汤。药物有生萎、橘皮、神曲、麦芽、鸡内金、川朴、大黄、莪术。 医学教.育网搜集整理
(2)痰涎壅胃型:症状有呕吐痰涎样粘液,胸闷,头晕目眩、心慌,身重倦怠,时时泛泛作恶,苔白腻,脉滑。治拟化痰降逆止呕,方用半夏泻心汤加减。药物有半夏、黄芩、黄连、干姜、代赭石、旋复花、人参、竹茹、陈皮。
(3)阴虚胃热型:症状有呕吐酸苦,口渴咽干,口有臭味,心烦不安,舌苔黄,舌质红,脉细数。治拟养阴清胃止吐,方用竹茹养胃汤加减。药物有竹茹、制半夏、橘皮、黄芩、玉竹、麦冬、枇杷叶、柿蒂等等。
(4)脾胃虚寒型:症状有呕吐清水痰涎,胃脘不舒,得温可减,得寒则甚,四肢不温,舌苔白腻,脉迟缓。治拟健脾温中,散寒止呕,方用丁香吴萸汤加减。药物有人参、吴茱萸、丁香、柿蒂、陈皮、白术、半夏、干姜、大枣等。
治疗脑瘤呕吐的食疗方,仅供参考:
1、赤豆商陆煮鲤鱼
鲤鱼1尾,肚内塞入赤豆50克及布包商陆10克,配入调味,煮熟,弃去商陆食之。
2、苏叶煮青蟹
青蟹2只,苏叶15克,共煮,弃去苏叶食蟹。
3、川芎草鱼
草鱼1尾,川芎3克,香菜5克,煮食。(川芎药味较浓,不喜食者,可用葱白10克代替,也可用参三七5克代替。)
4、天麻鳙鱼头
天麻10克,鳙鱼头1只,加料理煮食。
5、油炸壁虎
壁虎2-4只,油汆后研细,拌人肉松,卷入麦饼内服。
6、蜈蚣煮核桃
蜈蚣4条,核桃8只,共煮,用文火收干,弃去蜈蚣,敲食核桃。
7、海菜蒸鸭子
礁膜、石莼、海带、羊栖菜各30克,鸭子一只。将鸭子宰杀后去毛及内脏,然后将礁膜、石莼、海带、羊栖菜塞人鸭腹内,蒸食鸭子。或用海带120克,独味塞人鸭腹内,加调味品蒸食。注意控制食盐量。
* 温馨提示:本院案例真实有效,只供业内专业人士研究使用,不作为用药指导和对患者的承诺保障。
上一篇:脑瘤发生转移的风险大吗? 下一篇:垂体瘤中医可以治疗吗?