一位42岁女性被诊断为泌乳素型垂体微腺瘤,体质饮食都正常,治疗前两个月不来例假,吃药第四天就来例假了,前两天有来了,现在吃溴隐亭一个月了,患者不知道该怎么办!请问贵医院患者该怎样治疗呢?
专家回复:垂体位于蝶鞍内。呈卵圆形,约重0。5~1g。周围有硬脑膜包围,上面以鞍膈与颅腔隔开。垂体腺瘤发病的可能占颅内肿瘤的第三位。大多为良性肿瘤,生长缓慢,易诊断,治疗结果好随着现代化诊疗仪器的应用,肿瘤直径在1cm以下的垂体微腺瘤亦能诊断。并改变以往的经颅手术摘除的经典入路法,在电子显微镜的配合下采用经蝶窦入路,摘除肿瘤组织、保存垂体组织。给垂体微腺瘤创造了一种新手术治诊疗理念。临床常见的垂体微腺瘤有:(1)生长激素瘤:青春期生长激素分泌过多,表现为巨人症。成年人骨骺愈合引起肢端肥大、颅骨增厚、副鼻窦及乳突部位增大、手肢粗大、皮肤粗糙、毛发增多、口唇、鼻及舌均肥大、音调低粗。有些病人糖代谢紊乱可合并糖尿病。生长激素血浆浓度明显升高300ng/ml以上(正常血浆浓度为0~11。5ng/ml)。(2)泌乳素瘤:女性多见,长期月经不调,不育或闭经、溢乳。男性则表现为阳瘘,血浆中泌乳素浓度明显升高,1000ug/L左右(正常血浆浓度为2~23ug/L)。垂体泌乳素腺瘤是激素分泌性垂体腺瘤中常见的一种,占40%-60%。泌乳素腺瘤也是导致髙泌乳素血症的诸多因素中很重要者,女性髙泌乳素血症的患者中35。7%为垂体泌乳素腺瘤,而男性泌乳素腺瘤患者在男性髙泌乳素血症患者中所占比例高达58。4%。随着泌乳素放射免疫分析法的普及和影像学技术的进步,垂体泌乳素腺瘤的发现的可能正不断提高。
垂体瘤造成性功能低下的原因主要有:
1。 垂体瘤对正常垂体组织的压迫及放射性治疗的损伤造成垂体功能低下,影响了人体内的下丘脑 - 垂体 - 性腺轴,以至促性腺激素分泌不足,进一步导致性腺功能低下。
2。泌乳素型垂体微腺瘤,女性表现为停经、泌乳、不孕,男性表现为阳痿、性功能减退,这与 高泌乳素血症抑制了促性腺激素的释放、降低了垂体反应性并减少睾酮生成有关,这种情况下单纯补充睾酮制剂是不能奏效的。 PRL>100ug/IL(正常,男性<20ug/L,女性<30ug/L)
3。 促甲状腺素腺瘤由于甲状腺功能低下,全身代谢缓慢,使体内雌激素和雄激素的代谢随甲状腺素的缺乏而减少。
4。 促肾上腺皮质激素型和生长激素型垂体腺瘤患者所引起的肥胖亦是性功能低下的原因之一。 脑垂体瘤与不孕。 泌乳。月经不调 泌乳素腺瘤在临床上占垂体腺瘤的一半以上,由于其分泌的高泌乳素的影响及雌激素的减少,女性患者往往表现为月经量明显减少、泌乳(与乳头接触的内衣变湿),继而导致闭经、不孕,对身心健康、家庭生活影响极大,但如果能够及时进行治疗,还是很容易被早期发现的,指导患者进行正确的治疗。 脑垂体瘤与头痛 大约有 2/3 的患者早期都有头痛,疼痛主要位于眼眶后、前额部及双侧太阳穴附近,程度较轻,呈间歇性发作。由于垂体瘤起源于颅底的蝶鞍内,蝶鞍周围为密闭的骨质,只有上方覆以韧性的鞍隔,肿瘤直接刺激或生长后造成鞍内压升高引起头痛,当肿瘤向上生长突破鞍隔后,鞍内压降低,疼痛则可减轻或消失。病人往往感到突然的一次剧烈头痛后,疼痛明显减轻或缓解,但如果不进行治疗,随着肿瘤的生长,疼痛还会出现。 脑垂体瘤与视力下降。
针对这种病情,我院采用“脑瘤冲击诊疗理念”(联合用药),施以特定增强治疗结果用药,可透过血脑屏障的充分发挥中医抗肿瘤的整体优势,可在短期内迅速、有效地抑制肿瘤细胞的增长,使病变细胞在逐步退化、缩小甚至消失。
* 温馨提示:本院案例真实有效,只供业内专业人士研究使用,不作为用药指导和对患者的承诺保障。
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