脑转移瘤是其他恶性肿瘤转移到脑部继续生长的一类恶性肿瘤,占颅内肿瘤的10%-15%,恶性肿瘤病人中发现肿瘤有脑转移约5%-30%。脑转移的肿瘤原发部位以肺、乳腺、消化道肿瘤、肾癌常见,其中肺癌脑转移占30%-40%,以肺小细胞癌和腺癌为多。
脑转移瘤诊断:对于一个有癌症病史,尤其是肺癌脑转移、乳腺癌脑转移、胃癌脑转移、食道癌脑转移、肝癌脑转移、淋巴癌脑转移等患者,无论是抗癌治疗期间或抗癌治疗之后,无明显诱因出现头痛、头晕、言语功能、记忆功能及肢体活动障碍、视力或视野变化等中枢神经受损症状,都应高度怀疑脑转移。临床通过CT扫描,90%以上的病人可以检出。CT图像上转移灶大多呈等密度,也可呈低密度或高密度,病灶周围有水肿带,造影剂增强对比时,约95%以上有增强效应。有些患者临床上高度怀疑脑转移,但CT扫描及增强对比均未见病灶,可进行核磁共振检查,核磁共振可发现微小的病灶,准确性较高。脑转移瘤由于肿瘤生长快,加之脑组织反应严重,疗程一般均相当短,如肿瘤有出血,则症状迅速进展。如有瘤内坏死,形成囊肿,症状发展亦较快、多发性肿瘤症状较重、病程亦短。
脑转移瘤症状:
1.颅内压增高及一般症状:由于肿瘤生长迅速及周围脑水肿严重,颅内压增高症状出现较早而显著。
90%左右病人有头痛,
70%左右有恶心呕吐,
70%以上有视乳头水肿,
30%~40%并有眼底出血,致视力减退者约占20%,
15%有外展神经麻痹,
晚期约15%的病人有不同程度的意识障碍。
病人一般状况多较差,有的明显消瘦。
20%左右病人有癫痫发作,多数为局限性发作。由于肿瘤多累及额颞叶且脑水肿范围较广泛,
亦常有精神症状。常见的表现为反应迟钝、表情淡漠等。脑膜转移主要表现为颅内压增高和脑膜刺激征,局部体征很少见。
原发肿瘤不能切除、有身体多处转移,一般情况很差者,则不宜手术。这种情况可适当用中医药治疗。
脑转移瘤的治疗:由于脑转移瘤是因为原发肿瘤经手术、放化疗等综合治疗后没能有效控制而发生的,多为多发性,故手术、放疗、化疗对其抑制有一定的难度,临床效果不理想。
* 温馨提示:本院案例真实有效,只供业内专业人士研究使用,不作为用药指导和对患者的承诺保障。
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