一、概述
    因脑瘤的分类有很多，不同类型采用的诊疗方案各不相同。脑瘤放疗的方式有很多，而每个城市医院的费用也不相同，一般在2万元左右。脑瘤放疗在脑瘤的临床治疗上有重要意义，大多数脑瘤很少向颅外转移，头皮组织对放射线耐受性好，头部可采用多野、旋转、钟摆牙等方式进行放疗。各类胶质瘤均可采用放射治疗。脑瘤放疗后进行中药辅助治疗可以增强治疗结果减少放疗后的副反应。
    二、脑瘤放射治疗方法
    1、单纯放疗
    脑肿瘤放射治疗在生物学及临床上都具有利条件，如脑瘤很少向颅外转移，头皮组织对放射线耐受性好，头部可采用多野、旋转或钟摆牙照射，个别脑瘤对放射线特别敏感，各类胶质瘤均可采用放射治疗，其放射敏感顺序为：髓母细胞瘤>少突胶质细胞瘤>室管膜瘤>多形性胶质母细胞瘤。
    髓母细胞瘤对放射治疗很敏感，多数病人放疗后病情迅速好转，并有相当长的缓解期。少突胶质细胞瘤及室管膜癌放射治疗多数是好的，星形细胞瘤进行放疗程仪半数病例有效。多形性胶质母细胞瘤治疗结果欠佳。垂体肿瘤(特别是非曲直嗜酸性细胞瘤)、松果体瘤对放疗均敏感。脑膜瘤与神经鞘瘤对放疗不敏感，一般不作放射治疗。非囊性肿瘤较囊性肿瘤敏感。
    据统计，脑组织在6周期性内剂量达55Gy时，约5%的病人于一年半左右发生放射区坏死，可见局部脑血管栓塞，胶质细胞增生，神经元退化，临床上常不易与肿瘤复发区别。鼻咽癌、中耳癌在放射治疗后1-2年也可出现放射性脑坏死，常被认为癌的中枢转移。放射坏死和胶质增生都是不可逆性病变，应强调预防。方法是：
    (1)不超量放射；
    (2)避免重复放射治疗；
    (3)足够的睡眠休息及充足营养；
    (4)服用激素及多种维生素。
    2、放疗与手术配合
    对于手术不能完全切除的肿瘤，术后加用放疗可杀灭细胞或推迟肿瘤复发，延长病人寿命。颅咽管瘤对放疗不敏感，但手术后仍可进行放射治疗，以延缓肿瘤的复发或抑制肿瘤囊液分泌。
    3、放疗与化疗配合(BAR诊疗理念)
    BAR诊疗理念为放射增效剂BudR(溴化尿嘧啶)，抗代谢剂Anti-metabollite及放射治疗Radiation三者外文第一字母的缩写，是利用脑肿瘤的特殊条件，巧妙设计的一种增高放射敏感性的放射诊疗理念。BudR是胸腺嘧啶的类似物，肿瘤细胞在分裂中需要胸腺嘧啶的合成DNA，胸腺嘧啶在肿瘤细胞内能合成。如果使用小剂量抗代谢剂，可抑制胸腺嘧啶的合成，此时若给予胸腺嘧啶的类似物BudR，肿瘤细胞就摄取BudR来合成DNA.这些含BudR的瘤细胞对放射线极为敏感，可使放射杀伤作用增加2-3倍。具体方法有溴化尿嘧啶每日600-900mg，同时甲氨蝶呤(MTX)每日0.5-3mg由颈动脉或椎动脉持续滴注，用肝素每日100U抗凝(脑内滴注，药量为动脉给药剂量的1/5-1/10)。动脉给药后7-14天开始60CO放射治疗，组织剂量达45-60Gy(4500-6000rad)。采用BAR诊疗理念治疗胶质瘤效果有提高，生存期延长。其副作用主要为粒细胞减少，脱发，指甲脱落及肝功能损害，一般无生命危害。
    4、硼中子捕捉诊疗理念
    量中子穿过组织时不伴有组织反应，但它与某些元素如10B的核起反应，放出高能量的α粒子，其能量较所给热中子能量大108倍左右。10B化合物可进入血脑屏障不正常的脑肿瘤组织，当达到一定浓度时，对肿瘤进行热中子流辐射，硼原子捕捉中子后引起原子核分裂，放出高能量α粒子，破坏肿瘤。由于α粒子的射程很短，需要开颅暴露肿瘤，再加以照射。作为10B化合物为Na2B4.10H2O2，剂量为100mg/Kg，用动脉灌注泵作颈内动脉持续灌注，12小时后开颅作热中子照射。在脑肿瘤部位放置引流条，坏死肿瘤组织由引流条排出体位。
    5、放射外科γ刀、X刀采用多发射源立体定位大剂量一次性照射，仅需15-20min，瘤周组织损伤小，并发症少，易被患者接受，对于3cm以下的听神经瘤等良性肿瘤及转移瘤、术后残留肿瘤有不同程度治疗结果，被认为是神经外科的未来。
    6、放射光敏治疗BudR合并激光治疗。
    7、放疗光敏治疗与手术与中医药配合相似，主要目的是防止复发，并治疗放疗后并发症。
    三、影响脑瘤放疗治疗结果的因素
    对于不同的脑瘤患者来说，放疗的效果是不一样的，影响脑瘤放疗治疗结果的因素有以下几点：
    1、年龄
    有关年龄与脑瘤预后的关系文献报道不一，有人认为年龄越高预后越差。年龄小于40岁的高分级胶质瘤患者的生存时间是大于60岁的患者的4.5倍。什么是脑瘤放疗,脑瘤放疗治疗结果,脑瘤放疗年龄对预后的影响作用可能归因于老年患者对手术的耐受性比年轻人差，且老年人的胶质瘤恶性程度常较严重。
    2、放疗前的健康指数
    据报道，放疗前Karnofsky评分在70-100分者，什么是脑瘤放疗,脑瘤放疗治疗结果,脑瘤放疗5年生存的可能明显高于70分以下者，提示患者放疗前健康状况是影响预后的重要因素之一。
    3、病理分级
    病理分级与预后的影响作用是肯定的，星形细胞瘤的分级因对预后的指导意义较大而沿用至今。什么是脑瘤放疗,脑瘤放疗治疗结果,脑瘤放疗病理分级越高，恶性程度越高，预后越差。即高分级的胶质瘤预后较低分级胶质瘤差，且具有统计学意义。
    4、放疗剂量
    脑瘤放疗剂量在常规分割为45-6OGy，并且，生存的可能随放疗剂量的增加而升高，在此剂量范围内可见生存的可能与剂量呈正相关。什么是脑瘤放疗,脑瘤放疗治疗结果,脑瘤放疗随着放疗剂量由50一60Gy递增，患者生存的可能提高，有明显的剂量反应关系。适形调强放疗的应用使高剂量区的剂量分布在三维方向上与靶区的实际形状一致，进一步改善了靶区的剂量分布，期望能地减少正常脑组织的损伤，已有研究表明可使胶质瘤的治疗结果明显提高。
    四、脑瘤放射治疗的护理
    脑瘤的放疗虽然对于治疗脑瘤是非常有效的，但是为了患者更好的恢复，达到有效的治治疗结果果在患者治疗后的护理也是非常重要的，其中对于患者的护理包括很多方面，以下就是对于脑瘤患者出现不同情况的护理方法，做好以下的护理能够有效的帮助患者的恢复。
    1、做好心理护理
    多关心患者，向病人介绍放疗方法、放疗反应、治疗结果及注意事项，以消除疑虑和恐惧。
    2、观察血象变化
    有贫血者先纠正贫血再行放疗。放疗中每1～2周复查血象一次，若白细胞低于4，OX1O。/L考虑暂停放疗。
    3、颅内压增高的预防及护理
    脑部放疗可引起脑水肿而致颅内压增高，甚至发生疝而危及生命，故对颅内压增高的预防及护理显得很重要。预防：
    (1)放疗从小剂量开始：脑水肿常在肿瘤吸收剂量达1500~2000cGY时发生，头3～4次应从小剂量开始(50～100cGY)，如无反应可逐渐加量，以免因一开始就大量照射而使水肿恶化。
    (2)应用脱水剂：放疗开始即用2O甘露醇静脉滴注，放疗中根据病情酌情使用。
    护理：
    (1)脱水剂及激素的应用：地塞米松加至2O甘露醇中静滴，用药后注意水电解质有无紊乱，限制液体入量，记录24小时液体出入量。
    (2)保持呼吸道通畅，必要时吸氧。抬高床头15~30度，勿使颈部扭屈或胸部受压，以利于颈静脉回流，颅内压降低。保持大便通畅，以免用力大便引起颅内压突然增高而致脑疝发生。
    (3)昏迷者头部使用冰袋或冰帽降温，可减少脑组织细胞耗氧量，利于脑水肿消退。注意体温变化，防止冻伤。躁动病人给予镇静剂。
    (4)密切观察病情变化，警惕脑疝的发生。定时测量体温、脉博、呼吸、血压，注意颅内压变化，收缩压升高和脉缓有力是急性颅内压增高的有力佐证;手术后去颅片处则是颅内压的观察窗;颅内压正常时该处稍凹，若颅内压增高则显得饱满甚至隆起。
    急性颅内压升高时有剧烈的头痛和频繁的呕吐是颞叶沟回疝和小脑扁桃体疝常见的前驱症状E。  
    4、观察神志改变
    意识障碍进行性加重是脑疝早期很突出的表现;注意瞳孔大小及对光反射，力求在瞳孔改变前做出脑疝的早期诊断。出现脑疝应立即进行抢救。
    5、癫痫的护理
    脑瘤放疗可诱发癫痫发作。发作时让病人平卧，头侧向一边，把舌拉出，防咬伤舌头;保护抽搐肢体，防止坠床及碰伤;应用抗癫痫药物，避免过度声光刺激。病人清醒后嘱其勿单独外出，防止发生意外。
    6、脱发的护理
    头部照射剂量在1500~3000cGY时，病人可出现脱发，照射量达4500cGY时，可发生永久性脱发。嘱病人注意保护头发，.梳发动作要轻，少洗发，勿用卷发器，多吃富含维生素、矿物质食物，多饮水;外出戴遮阳帽，保持心情舒畅，还可戴假发。
    7、增加营养
    增强体质，提高免疫力。给予高蛋白、高维生紊、低脂饮食。
    8、保护照射野皮肤
    照射野皮肤保持清洁干燥，勿用热水及肥皂擦洗，勿搔抓，防止发生感染。
    9、脑垂体腺瘤放射治疗
    对垂体腺瘤有很好的治疗结果，可以控制肿瘤侵润转移，控制肿瘤的发展或缩小肿瘤，也能使视力视野有所恢复，但不能治疗。
    脑膜瘤以手术切除为主要治疗方法。恶性患者手术后可用放疗作为辅助治疗，如果加以中药慈丹胶囊治治疗结果果会更好。
    脑瘤神经胶质瘤：脑瘤神经胶质瘤以手术治疗为主，手术切除后进行放射治疗或配以综合治疗。放射治疗在手术后身体状况恢复后尽早进行，防止生长扩散转移。
    中华中医药学会肿瘤分会副主任委员郑伟达教授指出，脑瘤的放疗对于患者来说虽然有效，但是同时也会对患者造成不同情况的不良反应，这种不良反应往往会影响治治疗结果果，可以结合中药来对患者进行治疗，中药是中华民族医药的一个重要组成部分。建议脑瘤放疗配合中医四位一体诊疗理念服用中药进行辅助治疗，中药有扶正祛邪，补气养血的功效，由国际中医药抗癌学会会长，中国医促会中医肿瘤防治中心主任，北京中医药大学客座教授郑伟达历经十几年研制成功的国药“准”字号抗癌新药慈丹胶囊能提高脑瘤病人放疗期的机体免疫力，缓解放化疗等西医治疗的不良反应，减轻患者的痛苦，杀死残余脑瘤细胞，提高生存质量。

* 温馨提示：本院案例真实有效，只供业内专业人士研究使用，不作为用药指导和对患者的承诺保障。