检查脑肿瘤的常用辅助措施有哪些？

    脑肿瘤的检查是病患接受诊疗前必不可少的一项，详细的检查可以更加的了解脑肿瘤的情况，从而制定治疗脑肿瘤的计划，可以说脑肿瘤的检查时脑肿瘤治疗中非常重要的一步。那么，脑肿瘤的检查都包括哪些项目?颅咽管瘤的实验室生化检查的具体表现有哪些呢？
    颅咽管瘤的患者经过普通实验室检查无特殊。内分泌功能检查多数病人可出现糖耐量曲线低平或下降延迟，血T3、T4、LH、FSH和GH等各种激素下降。少数表现为腺垂体功能亢进，大多数表现为程度不等的腺垂体及相应靶腺功能减退。
    1.生长激素（GH）测定和GH兴奋试验颅咽管瘤患儿血清GH值降低，且对胰岛素低血糖、精氨酸、左旋多巴等兴奋试验，无明显升高反应，占66.7%。
    2.促性腺激素（GnH）尿促性素（FSH）、黄体生成素（LH）测定和GnH兴奋试验。颅咽管瘤患者血清FSH、LH水平降低，且对促性腺激素释放激素（常用的为。
    3.泌乳素（PRL）测定患者血清PRL水平可升高，此可能由于肿瘤阻断泌乳素释放抑制激素（PIH）进入垂体，使PRL分泌和释放增加，可致溢乳、闭经。占50%。
    4.促腺上腺皮质激素ACTH、促甲状腺激素TSH测定当肿瘤严重压迫垂体组织而萎缩时，患者血清ACTH、TSH均降低。
    5.抗利尿激素（ADH）测定颅咽管瘤患者血清ADH常降低。
    6.腰椎穿刺有颅内压增高者，可出现腰穿测压升高，脑脊液化验多无明显变化。
    脑肿瘤的病史与临床检查
    这是正确诊断的基础。需要详细了解发病时间，首发症状和以后症状出现的次序。这些对定位诊断具有重要意义。发病年龄、病程缓急、病程长短；有无一般感染、周身肿瘤、结核、寄生虫。这些方面与脑瘤的定位与定性相关，可资鉴别诊断参考。病史中凡有下列情况之一者，应考虑颅内肿瘤的可能性。
    1.慢性头疼史，尤其伴有恶心、眩晕或有精神症状、偏瘫、呕吐、耳聋、共济失调和失语等；
    2.视力进行性减退、视神经乳头水肿、复视、斜视，难以用眼疾病解释；
    3.成年人无原因地突然发生癫痫，特别是局限性癫痫；
    4.有其它部位如肺、乳腺、子宫、肠胃道的癌症或肿瘤手术史，数月、数年后出现颅内压增高和神经定位症状；
    5.突然偏瘫昏迷，并有视乳头水肿。
    临床检查包括全身与神经系统等方面。神经系统检查注意意识、精神状态、脑神经、运动、感觉和反射的改变。需常规检查眼底，怀疑颅后凹肿瘤，需作前庭功能与听力检查。浑身检查按常规进行。除血、尿常规化验检查外，根据需要进行内分泌功能检查，血生化检查。
    脑肿瘤的其他辅助检查：
    1.颅骨X线平片80%～90%的病人头颅X线平片有异常改变。儿童头颅平片有异常鉴别相似疾病改变的占94%，成人占60%。主要异常表现为以下三个方面。
    (1)肿瘤钙化：颅咽管瘤的钙化有各种形态，为颅咽管瘤的显著特征，鞍上型和鞍内型肿瘤均有钙化，而其他鞍部病变极少出现钙化(钙化发生的可能多在1%以下)。钙化在儿童中比成人中常见，儿童颅咽管瘤钙化发生的可能70%～85%，2岁以下者占20%，2岁以上儿童钙化者占80%，15岁以上者占50%，成人约35%左右。儿童鞍内钙化时，应高度考虑为颅咽管瘤。钙化灶可大可小，可分散，也可集中在一起，有时可呈弯曲细线状。钙化常出现在中线区，偶尔较大的病变可以只限于周围部分钙化。60%～81%的病人出现肿瘤钙化斑，呈单个或散在状，亦可融合成蛋壳状。
    (2)蝶鞍改变：儿童患者因TSH和GH缺乏，骨X线片可显示骨龄减小。绝大多数颅咽管瘤位于蝶鞍的上部，可向下压迫蝶鞍，故在头颅平片上可发现蝶鞍变扁平，床突受损。少数颅咽管瘤位于鞍内，在头颅平片上可见蝶鞍扩大。实际上任何类型的蝶鞍改变都可以见于颅咽管瘤，可以是典型的鞍上肿瘤改变，也可以是鞍内肿瘤的改变。35%病人蝶鞍呈盆形或球形扩大或破坏，后床突及鞍背可削尖、脱钙、消失。蝶鞍有明显的改变时，常提示有巨大的病变，反之则不一定。
    (3)颅内压增高征象：60%病人在头颅X线平片上可见颅内压增高的征象，表现为鞍背脱钙，颅骨内板脑回压迹明显、颅底变平等表现，小儿可有颅骨骨缝分离等。
    2.CT扫描颅脑CT扫描显示为鞍区肿瘤改变，非增强扫描者实质性肿瘤表现为高密度或等密度影像，钙化斑为高密度，囊性者因瘤内含胆固醇而呈低密度像，CT值为-40～10Hu，囊壁为等密度。病变边界清楚，呈圆形、卵圆形或分叶状，两侧侧脑室司扩大。强化扫描时约2/3的病例可有不同程度的增强，CT值增加12～14Hu，囊性颅咽管瘤呈环状强化或多环状强化而中心低密度区无强化，少数颅咽管瘤不强化。一般具有钙化、囊腔及强化后增强三项表现的鞍区肿瘤。