大脑是人体重要的枢纽之一，近几年来常见的垂体瘤导致患者不育的病例各家报道不一，与肿瘤的类型、病人性别、年龄等都有关，一般在22%～75%。泌乳素腺瘤和伴有垂体低功的垂体瘤病人发生的可能很高。早期为性欲减退，逐渐发展为丧失。其机理可能为：
    (1)高泌乳素血症直接影响性腺器官，干扰性激素的生成，使其合成和分泌减少；
    (2)高泌乳素血症作用于垂体，降低了垂体对促性腺激素释放因子的敏感性，减少了促性腺激素的分泌;
    (3)高泌乳素血症作用于下丘脑，抑制了促性腺激素释放因子的合成与释放，性激素正反馈效应受阻。
    治疗首先要切除肿瘤，使泌乳素恢复正常，溴隐亭可改善性功能。也可定期应用睾丸酮。
    女性垂体腺瘤不孕与高泌乳素血症有密切关系。只有有效地降低增高的泌乳素，才能使不孕的妇女恢复生育能力。对于垂体瘤不孕者，首先采用何种治疗意见不一。研究发现，单独服用溴隐亭治疗微小的垂体腺瘤，4周内血PRL下降明显并维持在较低水平。
    约70-90%的患者于治疗6-8周内恢复排卵，月经恢复，泌乳停止。随着血清 PRL水平的下降，血LH和FSH水平则升高到正常，不孕患者恢复生育能力。
    采用经蝶手术治疗垂体微腺瘤术后生育比例为91%，大的腺瘤生育比例为75～88%。单纯服用溴隐亭治疗弥漫生长大的垂体瘤，生育比例为25～56%。说明在大的垂体瘤手术治疗术后生育比例明显高于用药者。
    所以在较小的垂体瘤，选择药物治疗无效后，可以再考虑手术治疗。未手术或手术后仍有残瘤者，妊娠期有发生垂体卒中的可能性。
    如果经手术治疗后仍未生育怎么办？首先检查男女双方的生殖能力，如均正常，复查女方的泌乳素水平，如水平仍高，应辅加药物治疗。服用溴隐亭6 个月仍未受孕者，再联合应用其它排卵药物。服药者一旦确定怀孕后一般主张即停止用药。
    垂体PRL微腺瘤中90％是女性。表现为闭经－溢乳－不育三联症：
    ①月经紊乱。生理浓度的PRL有促黄体作用，但高浓度PRL可直接或通过DA间接抑制促性腺激素释放激素(GnRH)的脉冲性释放，致促黄体素(LH)脉冲性分泌减少或消失。 PRL还使垂体促性腺激素细胞表面的GnRH受体减少，并使卵巢受体对促进腺激素产生抵抗，致血中雌激素水平降低。
    给高 PRL血症患者以GnRH，垂体立即有LH和促卵泡素(FSH)的分泌,说明患者功能缺陷部位不在垂体而在下丘脑。
    5～7％的病人在青春期前发病者表现为原发闭经，在青春期后发病者先有黄体期缩短及无排卵月经，继而月经稀少，出现继发闭经。临床上继发闭经的女性患者（包括停避孕药者）中,约1/3是有垂体PRL瘤，PRL瘤在妊娠期长大，15％病人在产后方首次得到诊断。
    ②溢乳。约1/3～1/2患者有溢乳，即有乳白色或淡黄色液汁由乳头流溢，多需挤压乳房时才有少量乳溢。由于乳腺的发育及乳汁的分泌依赖于催乳素、雌激素、孕激素、生长激素及糖皮质激素的综合作用,故部分高PRL血症患者可无溢乳。仅有溢乳但无闭经的患者中,大部分并无高PRL血症。
    ③不育。高 PRL血症抑制雌激素正反馈所致的LH高峰及排卵，导致不育。垂体 PRL瘤患者的流产比例可高达30％。
    ④性功能障碍。患者血雌激素水平降低，约60％患者有性欲减退或缺如，性感丧失，性高潮缺如。阴道粘膜萎缩而性交困难。
    ⑤其他。约1/4患者伴有多囊卵巢,患者体重增加，有痤疮及多毛，尿17－酮类固醇及去氢异雄酮硫酸盐排量中度增高。
    高 PRL血症导致轻度男性化的机制尚不完全了解,药物所致的高PRL血症则无上述类固醇的改变。由于雌激素水平低，患者可有骨质疏松。有些患者还有肥胖、水潴留、糖耐量减低等代谢障碍。

* 温馨提示：本院案例真实有效，只供业内专业人士研究使用，不作为用药指导和对患者的承诺保障。