由于小儿脑肿瘤在病症初期症状较轻,因此缺少典型症状,极易被人忽视,因此,作为父母必须提高自己识别儿童大脑“健康警报”的能力,其警惕性的高低直接决定着孩子的健康。以下几条与脑肿瘤有关的常见症状值得家长引起注意。
呕吐头痛须留意
孩子呕吐不一定就是胃肠道出现异常,呕吐往往也是儿童脑肿瘤常见的表现。一般来说,脑肿瘤所致的呕吐多发生在清晨,并随着病情的进展呈间歇性和反复发作。呕吐时大多表现为喷射性呕吐,多数患儿还伴有头痛或头晕。因此,当小孩出现不明原因的呕吐时,家长应当警惕脑肿瘤的存在,及时带儿童前往医院接受头颅影像学检查,包括头颅CT和MRI等。
头痛主诉对于及早判别儿童脑肿瘤也很重要。但是多数孩子不能够准确表达头痛,仅会用双手不断叩击头部或抓自己的头发或者哭闹来表示。此时就需要家长仔细观察并引起注意。
视力骤减非小事
在脑肿瘤的患儿中,视力减退现象比较常见。一旦延误诊治会使儿童视神经严重萎缩,导致患儿失明。除了视力异常,如果孩子的头围明显增大也要及时留意。由于小孩颅骨多为纤维性愈合,脑肿瘤容易导致颅内压增高、颅缝裂开而使头围增大,家长无意中敲击患儿头部甚至可听到破壶音。因此,当发现孩子的头围明显大于周围同龄儿童时,家长须提高警惕。
多饮多尿早警惕:当儿童出现突然性的多饮多尿、易饥饿,胃口增大时,也有可能是脑肿瘤在作祟。“鞍上生殖细胞瘤”等生长在儿童颅内的脑肿瘤往往会导致患儿内分泌功能出现紊乱,导致病理性多饮多尿。同时,性早熟往往也预示着脑肿瘤的侵犯。比如颅咽管瘤、下丘脑错构瘤、松果体区畸胎瘤及垂体瘤等都可以导致患儿生长发育出现异常。
手术治疗:切除肿瘤对多数患儿是第一选择,但因肿瘤不易切除干净,有时显微镜下认为切除已完全,实际上残留的肿瘤细胞是无法看到的,故手术只是完成了治疗的一半。北京天坛医院小儿神经外科病房每年做脑瘤手术200余例,近十余年来我们全部采用显微手术,脑瘤的全切除的可能大为提高,但遗憾的是不少患者在术前已双目失明,肿瘤大到难以置信,虽然切除了肿瘤,但术后视力已难以恢复。我们也常看到因脑瘤开颅术后的患者,肿瘤切除很少故术后迅速复发,对第二次手术造成很大困难。
放射治疗:是治疗小儿脑瘤的主要手段。有的肿瘤,如生殖细胞瘤、脑干胶质瘤等,放疗可能是的治疗选择。髓母细胞瘤、生殖细胞瘤不仅照射肿瘤的局部,为了避免肿瘤的播散还要照射全脑和整个脊髓。任何切不完全的良、恶性肿瘤进行术后放疗都是有效的,只是放疗对髓母细胞瘤和生殖细胞瘤有其特殊的价值。还有对颅咽管瘤的同位素内放疗,有些较小的肿瘤用γ刀治疗也有较好的效果。
化疗:小儿脑瘤的化疗目前应用较少,但对髓母细胞瘤和生殖细胞瘤采用化治疗结果果还是相当满意的。
总的来看,小儿脑瘤的预后比成人差,其原因是:
1)小儿脑瘤发现较晚,来诊时肿瘤已十分巨大或已有转移。
2)小儿脑瘤恶性的比例较成人大。
3)有些肿瘤术后未坚持综合治疗(即手术+放疗+化疗)。
北京伟达中医肿瘤医院消化科肿瘤专家陈英笙主任指出,小孩没有任何原因而出现抽搐现象应高度警惕!一旦发生上述情况,家长们至少要带孩子到医院做头颅CT和脑电图检查,以排除局限性生长的脑肿瘤。
* 温馨提示:本院案例真实有效,只供业内专业人士研究使用,不作为用药指导和对患者的承诺保障。



























