对于脑瘤的发病原因我们总结为内外两种,即内为素质因素或易感因素,外为诱发因素或为助长因素,但一不会发病。 他认为脑肿瘤属祖国医学的“头痛”、“头风”等范畴,究其发病原因,主要为肾虚不充,髓海失养,肝肾同源,肾虚肝亦虚,肝风内动,邪毒上扰清窍,痰蒙浊闭,阻塞脑洛,血气凝滞,“头为诸阳之会”总司人之神明,很不容邪气相犯,若感受六淫邪毒,直中脑窍或邪气客于上焦,气化不利,经脉不通,瘀血、瘀浊内停,内外全邪,上犯于脑,并留结而成块,发为脑瘤。
肿瘤分子生物学研究表明,有两类基因与肿瘤的发生、发展密切相关。一类是肿瘤基因,另一类是抗肿瘤基因。抗肿瘤基因的活化和过渡表达诱发肿瘤形成,抗肿瘤基因的存在和表达有助于抑制肿瘤的发生。肿瘤基因可以存在于正常细胞中,不表达肿瘤特性,当这样细胞受到致瘤因素作用时,如病毒、化学致瘤和射线等,细胞中的肿瘤基因被活化,细胞的表型发生改变,肿瘤性状得以表达,这些细胞迅速扩增,从而形成真正的肿瘤实体,目前认为,诱发肿瘤发生的因素有:遗传因素、物理因素、化学因素和致瘤病毒。
脑肿瘤的好发病位:脑肿瘤的发生部位往往与肿瘤类型有明显关系,胶质瘤好发于大脑半球,垂体瘤发生于鞍区、听神经瘤发生于小脑桥脑角,血管网织细胞瘤发生于小脑丰球较多,小脑蚓部好发髓母细胞瘤等。
【中医病因认识】
脑瘤的病因目前尚未明了,中医认为“脑为髓海”,故脑瘤乃髓海病变,多因正虚邪实,以肝肾亏虚,风痰瘀毒阻脑为主,大凡素体禀赋不足、肝肾亏虚、痰浊瘀毒内生,痹阻脑络所致。脑瘤的形成,主要是由于风、火、痰湿、血瘀、气滞相互作用,加之脏腑虚弱,清阳不升、浊气不降、致血行滞涩,经络不畅,气血津液输布失常,则湿聚为痰,血滞为瘀;另肝为风木之脏,肝肾阴虚、肝阳上元、化风为火、风、痰、瘀互结,清阳失用,痹阻脑络;同时风、痰、火、瘀日久进一步加重肝肾阴亏,因果交错,变生有形痼疾。
【中医症候病机的解释】
本病的主要病机为正虚邪实,邪实在脑,以瘀血痰凝为主;正虚在全身,以气虚和肝肾阴虚多见。主要临床表现为头痛、恶心呕吐,视觉障碍,盖肝为风木,高巅之上,惟风可到,风痰上扰故头痛;或因痰浊阻滞,血行不畅,气塞不通,瘀阻脑窍,则清阳不用,故头痛剧烈,部位固定,口鼻青紫,舌暗红等;或气虚、肝肾阴虚均可导致营血虚亏,不能上荣于脑髓脉络而致头痛;脾失健运,痰浊不阻,上蒙清窍,清阳不展,则头痛昏蒙,痰浊上逆可见恶心呕吐,病至后期,气虚不能运血,气不能行,血不能荣,气血瘀滞,脉络痹阻而致肢体废不能用,出现肢体无力,语言不利,甚者半身不遂,以及神倦乏力,形寒肢冷,少气懒言,舌质淡,脉沉细等脾胃不足症象。
颅内肿瘤病位在脑,与肝、脾、肾等脏腑关系密切,痰、瘀、毒、虚为其主要的病理因素。《灵枢·海论》指出:“脑为髓之海,其输上在于其盖,下在风府……髓海有余,则轻劲多力,自过其度;髓海不足,则脑转耳鸣,胫酸眩冒,目无所见,懈怠安卧。”可见,脑瘤的发病与肾关系密切,由于先天不足、房劳、惊恐伤肾致肾气阴阳亏虚,脑失所养,诸邪乘虚而入,脑部清阳之气失用,津液输布不利,加上瘀血与顽痰互结酿毒,积于脑部,发为肿瘤。此外,人体正气虚弱,脏腑生理功能失调、紊乱,也是重要因素。如《外证医编》述:“正气虚则成岩。”特别是脾胃虚弱,脾主运化,脾气虚则水湿内停,聚湿为痰,导致颅内肿瘤。
情志失调也是脑瘤发病的一个重要因素。郁怒伤肝则肝失疏泄,气机运行不畅,致瘀血阻滞,或因气滞脾失健运,水湿停滞,聚湿成痰,或气郁日久化火,灼津为痰,痰瘀交阻,积于清窍,而发脑瘤。正如《灵枢·百病始生偏》所说:“凝血蕴里而不散,津液涩渗,著而不去,而积皆成也。”
长期饮食偏嗜,嗜酒肥甘,损伤脾胃,脾失健运,痰浊内阻,久而化热化郁,郁热伤津,导致气机不利,脉络不通。毒邪与痰瘀互结,可促使颅内肿瘤发生。
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