一、脑瘤概述
脑瘤在临床上并不是一种常见的恶性疾病，医学上治疗脑瘤，除采用手术切除的方式外，放射治疗和中医药治疗相结合也是相对比较有效的治疗措施之一。
二、脑瘤放疗
立体定向间质内放疗就是用立体定向技术由CT或MRI引导，把后装治疗管或放射性核素准确地置入脑瘤实质内进行放射性核素近距离照射，分两种方式：(1)持久性置入放射性核素粒子；低剂量比例125I籽粒永久性植入内放疗（总剂量50~60Gy，剂量比例2.5~2.9cGy/h）和高剂量比例125I籽粒暂时性植入内放疗（总剂量60~80Gy，剂量比例4.6 cGy/h），可以联合外放疗（在内放疗前均先外照射10~30 Gy）；(2)暂时性插入放射性核素粒子源管。
具体步骤是：
(1)、摄取影像学资料；
(2)、立体定向把后装管置入瘤内；
(3)、制定三维治疗计划；
(4)、实施后装治疗机治疗方案。
先把立体定位头架固定在病人头上进行增强CT扫描，要求层厚2mm，测量增强肿瘤的靶目标，用三维图像测量肿瘤大小、形态、体积，明确需置管的部位与数目，制定预照射方案，要求总剂量40-60Gy间，包括瘤缘外0.5cm为参考点范围，在局麻下用立体定向系统，把同轴塑料管置入瘤内靶点，并置入一小银夹作X线定标用，试插入后使装假源管引导管进出自由，然后到放射治疗科制定具体照射优化计划。现国外多用Iodime-125源，我国使用Iridium-192高剂量遥控后装治疗机，用正交法拍X线片与CT图像联合定位，重建放射源在三维坐标的位置与驻留点数目及符合肿瘤体积、形态特征的90-95%等剂量曲线图。剂量参考点距离，一般在距源或源轴1-1.5cm，很大不超过2cm，照射方法3-5Gy，每日2-3次行分割照射，总剂量达40-65Gy，7-10天完成治疗。这一治疗方法有安全可靠，并发症少，副作用轻，费用低，可重复治疗的优点。
三、脑瘤放疗注意事项
1．放疗前必须详细了解病史、体征、病理及分级；尤其要了解手术切除情况及目前病变侵犯范围。然后决定放疗部位、剂量、照射野大小。
2．尽量保护脑部重要组织，保护眼球。
3．对持续性颅内高压而不能放疗，整个放疗过程中控制颅压，给予激素及脱水诊疗理念，全脑照射时，单次量要小些，周剂量控制在800～900CGyO
4．一般情况下，术后两周开始放疗，不宜过早。
5．由于中枢神经系统的放射损伤多为不可逆性的严重损伤，神经组织属于远期放射效应组织，小野耐受剂量高于大野，每次剂量不能过高。对某些脑瘤患者的水后放疗总剂。
四、脑瘤放疗优势
1、核素高活度与病变吸收高剂量。在放射生物学研究中，只有某种病变组织对核素射线敏感和不敏感的结论，而没有理由认为核射线对某种组织根本不会产生损害。对于临床通常采用的核素活度没有产生预期治治疗结果果的病例，应当认识到系选用的核素活度给予病变组织的吸收剂量远远没有达到治疗该病例所需要的核素活度。脑瘤内放疗正是解决这一问题的重要途径。
2、低放射比例和高放射剂量。普通颅外放射治疗是高放射比例和低放射剂量，一般以高能X线或钴为放射源，高能光子需要穿透颅骨和周围脑组织才能抵达脑肿瘤。放射比例2.0～3.0 cGy/min，病人每天能够接受的安全放射剂量为1.8～2.0 Gy；如此分次常规放射治疗，要达到50Gy～60Gy照射总剂量，需经过5～6周的时间。永久性置入同位素行脑瘤内放疗，只需要一次立体定向手术置人放射性同位素；虽然采用的放射性同位素是低放射比例，每小时仅为0.4～0.6Gy，但病人每天累计接受的放射剂量可多达10～15Gy，而且脑肿瘤局部接受的放射剂量明显比周围脑组织多。
3、持续放射利于杀伤肿瘤。与常规颅外放射分次治疗不同，脑瘤内置入同位素对肿瘤持续照射。这样置入放射源时，可以不必考虑肿瘤的细胞周期，因为大多数肿瘤细胞均要进入对放射线敏感的S期，从而提高了剂量的有效程度。
4、利于保护正常脑组织细胞。由于正常脑组织细胞修复可逆性放射损伤较肿瘤细胞更有效，所以肿瘤细胞对这种低放射比例、高放射剂量的治疗方法更为敏感。
5、有利于杀伤乏氧的肿瘤细胞。在低放射比例治疗时，肿瘤的乏氧细胞可变为氧合细胞，而正常组织细胞的氧增强反应较小，从而提高了脑肿瘤的治治疗结果果并减少脑组织的放射性损伤。
中华中医药学会肿瘤分会副主任委员郑伟达教授指出：放疗可以有效提高脑部肿瘤的放射精度以及脑部局部的放射总剂量。这种方法可在脑肿瘤局部产生很高的放射效应（200～400Gy），而周围正常脑组织则很少发生坏死。临床验证表明：脑瘤患者不能完全手术切除者多达半数以上，术后可辅以放射治疗，一般在术后1周～2周即可开始。可以提高治疗结果，减少复发或延长寿命。对放疗敏感的肿瘤，手术困难时可治疗放疗。近年由于放射治疗的进展，采用高能放射线及增敏法，对放射能不敏感的肿瘤，也可以试用。此外尚有采用立体定向的技术向肿瘤内植入特制的含有放射性同位素的铂针作为脑瘤组织内放疗的方法，也取得了一定效果。
* 温馨提示：本院案例真实有效，只供业内专业人士研究使用，不作为用药指导和对患者的承诺保障。
