一、脑瘤临床概述
脑瘤是一种比较常见的颅内肿瘤，虽然医学上将其分为良性和恶性，但是随着颅腔内容积不允许扩大，因此，不论何种肿瘤都可直接引起脑组织的局部损害，影响脑血液循环，阻塞脑脊液循环通路，造成颅内积水或脑水肿，以至于发生脑疝，威胁患者生命，所以无论颅内何种肿瘤，早期诊断、早期治疗很为重要。脑瘤的发病的可能约占全身各部肿瘤的1.8%，在儿童中因身体其他部位的肿瘤较少，故其脑瘤的发病的可能相对较高，约占全身肿瘤的7%。在一般尸体解剖材料中脑瘤约占1.3%～20%。
二、脑瘤临床表现症状
颅内压增高症状,是脑瘤的主要症状，约80%的病人可出现。主要表现为头痛，恶心呕吐、视乳头水肿。
(1).头痛 是脑瘤很早和很多见的症状，见于82%~90%的病人，程度各人不同。初为间歇性，以早晨清醒时及晚间较多且较重。多以额部或两颞部的搏动性钝痛或胀痛和变为持续性。咳嗽、用力、喷嚏、俯身、低头时可使头痛加剧。小儿因颅骨未闭，颅压增高时颅缝分开，故可没有头痛，只诉头昏。头痛往往以一般止痛剂治疗无效，而以脱水剂治疗则效果明显。
(2).呕吐 为主要症状之一，约发生于2/3的病人。常见于剧烈头痛时，多伴有恶心，呕吐常呈喷射性。严重者不能进食，食后即吐。病人常可因此而严重脱水而体重锐减。幕下肿瘤出现呕吐一般比幕上肿瘤出现较早且重，这是由于延脑中枢、前庭、迷走等神经受到刺激的结果。小儿病人常只有反复发作的呕吐为其惟一的症状。
(3).视乳头水肿 是颅内压增高很重要的客观体征。幕下及中线肿瘤病人出现较早，幕上的良性肿瘤出现较晚，有的甚至不出现。视乳头水肿早期并不影响视力，视野检查可见生理盲点扩大。当视乳头水肿持续数周或数月之后，视盘逐渐变得苍白，视力开始减退，视野呈向心性缩小，这是视神经萎缩的表现。一旦出现阵发性黑朦，视力将迅速下降，甚至很快失明，这时即使手术解除了颅内高压，视力往往也不能改善。
头痛、呕吐、视乳头水肿是颅内压增高的典型征象，称为颅压增高的："三联征"，是诊断脑瘤的重要依据。但三征并非缺一不可，有时只在晚期才出现，也有始终不出现者。除了三征以外，颅内压增高还可引起位于颅底的外展神经麻痹（一侧或双侧）、复视、猝倒、意识模糊、昏迷、智力减退、情绪淡漠、大小便失禁、脉搏徐缓及血压升高等现象。
三、脑瘤临床表现体征
(1)大脑是人体一切思维和运动的总司令部，不同部位有不同的功能。如大脑前部称为额叶，它与人的思维活动有关，此处长肿瘤可表现出智力减退，精神不正常，如欣快或糊涂。当双侧额叶损伤可表现为呆傻，不知饥饱，哭笑无常。左侧额叶后部为运动性语言中枢，受到破坏时表现为想说而说不出话，心中着急而啊啊地叫，又称“运动性失语”。大脑中央区管理对侧肢体的运动和感觉，如中央前回有肿瘤可造成对侧肢体肌力弱甚至偏瘫，中央后回损害可引起对侧半身感觉减退。左侧颞叶后部损伤表现为听不懂别人说的话，你说东，他说西，称“感觉性失语”。当左侧顶叶损伤，可叫不出物品的名字，只能用手比划东西的用途，
称为“命名性失语”。大脑后部称为枕叶，如有损伤可出现对侧半边视野缺损，称为“同向性偏盲”，如双侧枕叶损伤可出现双目失明，称做“皮质盲”。大脑两侧的颞叶内侧与记忆有关，损伤后可导致健忘。
(2)小脑：它掌管身体的平衡运动，小脑中间部分称为“小脑蚓部”，损伤后可发生躯干性共济失调，走路摇摇晃晃，双脚分开较远，又称为“醉汉步态”。两侧的小脑半球损害引起同侧上下肢体活动失去准确性，如指鼻试验不准，写字歪歪斜斜，大小不一，甚至写不成字，用勺将食物送不到口中等。
(3)脑干：它是大脑半球指挥人体一切活动传导的通路，类似总电缆，脑干的下段称为延髓，它是管理我们血压、脉搏和呼吸的“生命中枢”，损伤时可出现嘴歪、耳聋、吞咽呛咳和走路不稳，甚至出现血压、脉搏、呼吸严重紊乱，如不及时抢救可导致心跳呼吸的骤停。
(4)大脑底部中心部位有一个水滴样下垂的组织，俗称“脑下垂体”，它负责人体的生长发育和新陈代谢。垂体前叶分泌多种内分泌激素，如泌乳素、生长激素、性激素、肾上腺皮质激素等。如有肿瘤可引起激素分泌的增加或减少，而引起相应的症状。垂体后叶无分泌功能，它负责贮存来自丘脑下部产生的激素。
(5)癫痫：癫痫发作也是脑瘤常见的症状之一。因肿瘤刺激大脑皮层引起异常放电反应而出现抽搐。
(6)多饮多尿：多为下丘脑病变引起，同时还有水和盐代谢紊乱，如尿崩症（烦渴和多饮多尿），血中高钠或低钠等。
四、脑瘤临床表现特点
脑瘤依据部位不同，其非凡临床表现亦不同，以下特作略述：大脑凸面脑膜瘤，病史一般较长，主要表现为不同程度的头痛，精神障碍，肢体动动障碍及视力、视野的改变，约60%患者半年后可出现颅压增高症状，部分患者可出现局部癫痫，面及手抽搐，大发作不常见。
北京伟达中医肿瘤医院消化科肿瘤专家陈英笙主任指出:若出现头痛、呕吐、视乳头水肿等症状，极有可能是脑瘤的初期症状，应及时到医院治疗，远离脑瘤，从生活做起，从细心做起！
* 温馨提示：本院案例真实有效，只供业内专业人士研究使用，不作为用药指导和对患者的承诺保障。
