卵巢癌的转移和扩散发生较早,但其部位主要位于盆腹腔内,为了增加肿瘤与药物接触以提高治治疗结果果,因而腹腔化疗已成为治疗卵巢癌的一个重要给药途径。在晚期病例的治疗中,腹腔化疗更为重要。
1、腹腔化疗的优点
(1)腹腔内药物浓度明显高于血浆药物浓度。
(2)增加了肿瘤与药物的接触面与时间,有利于杀灭癌细胞。
(3)血浆药物浓度低,不良反应轻。
(4)有效地控制腹水。
2、腹腔化疗药物应用
腹膜对药物的吸收受药物分子量和溶解度的影响,分子量大,溶解度低的药物不易被腹膜吸收,以及对腹膜刺激性小的药物,适用于腹腔化疗。DDP是理想的腹腔化疗药物。常用合并药物有AT1258、Thiotepa、MMC、ADM、5-FU、VP16等。目前大多数学者倾向于以DDP为主将2~3个有效药物联合应用。常见方案有DDP+ADM、DDP+VP-16、DDP+5-FU。William对许多一线化疗失败的晚期病例予以大剂量DDP(100 or 200 mg/m2)和ADM(20 mg)腹腔灌注,有效情况42 %。Reichman 报道用DDP(100 mg/m2)、VP-16(200 mg/m2)腹腔化疗,每月1次连续6月治疗顽固或复发卵巢癌,有效情况40%。上海医科大学肿瘤医院采用卡铂和5-FU联合腹腔用药治疗癌性腹水受到良好的效果。
3、腹腔化疗的地位及局限性
Markman等将腹腔化疗的应用范围阐述如下:
1)对全身化疗后的微小残存病灶(即显微镜下病灶或很大残存肿瘤≤5 mm者)进行补充化疗。
2)对手术后完全缓解的高分化肿瘤进行巩固性治疗。
3)对晚期尤其是合并腹水病人进行首次治疗。
但是,腹腔化疗有其局限性。首先,腹腔化疗的作用取决于肿瘤和药物的接触程度以及药物进入肿瘤的深度(往往仅限于1~2 mm)。此外,腹膜粘连使药物分布不均也影响治疗结果。
腹腔化疗主要适用于腹腔脏器和腹膜表面的微小病灶或对全身化疗初治有效而后失效的卵巢癌患者。由于腹腔化疗有一定的局限性,因此不能完全代替全身化疗,而应和静脉化疗很好地结合。
* 温馨提示:本院案例真实有效,只供业内专业人士研究使用,不作为用药指导和对患者的承诺保障。
上一篇:卵巢癌转移治疗 下一篇:晚期卵巢癌的手术治疗现状和进展