淋巴清扫术是卵巢癌外科切除手术的一个主要的方法,对卵巢组织及其周围的淋巴组织进行一次性清除。
日本Jikei大学医学院妇产科Isonishi等报告?在对Ⅲ期及Ⅳ期上皮性卵巢癌病人初次行肿瘤细胞减灭术中,同时行淋巴清扫术对治疗铂类耐药的透明细胞腺癌及未分化腺癌有益。
目前淋巴清扫术对病人生存期的影响仍存在争议。Isonishi等进行的一项病例对照研究对Ⅲ期及Ⅳ期上皮性卵巢癌病人初次肿瘤细胞减灭术中行系统淋巴清扫术的作用进行了评估。研究者将90例行肿瘤细胞减灭术的病人分为两组:一组147例病人,包括10例透明细胞腺癌和10例未分化腺癌,行淋巴清扫术;组Ⅱ43例病人,包括7例透明细胞腺癌和16例未分化腺癌,不行淋巴清扫术。所用病人都接受了理想的肿瘤细胞减灭术(腹膜表面残留病灶<2cm)然后接受含顺铂或卡铂的辅助化疗。对两组病人进行生存分析时考虑的因素包括特定的肿瘤细胞学类型(本身对铂类耐药的透明细胞腺癌及未分化腺癌)。两组病人的分期、年龄、身体状况、选择的手术类型及细胞减灭术的种类均无显著差异。
结果显示淋巴清扫术的并发症发生的可能可以接受,病人无死亡。生存比较显示如果细胞减灭手术效果很满意?则淋巴清扫术能显著提高对铂类耐药的透明细胞腺癌及未分化腺癌病人的生存的可能(P=0.006)。Co×比例分析显示淋巴清扫术是影响其生存的可能很重要的协变量其次是肿瘤分期。但对铂类敏感的浆液性腺癌病人,淋巴清扫术不能提高其生存的可能仅肿瘤的分期对其生存的可能有显著影响(Ⅲ期对Ⅳ期P<0.01)。研究者认为淋巴清扫术适用于对铂类耐药的透明细胞腺癌及未分化腺癌。需做随机前瞻性研究进一步阐明淋巴清扫术的作用。
* 温馨提示:本院案例真实有效,只供业内专业人士研究使用,不作为用药指导和对患者的承诺保障。
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