卵巢癌的治疗方法有哪些？

    近美国研究人员发现，一些病症的表现可以帮助人们尽早的发现早期的卵巢癌。研究人员对128例盆腔肿瘤患者和1709名妇女进行了回顾性研究。研究者详细了解上述人群的背痛、盆腔或腹部疼痛、腹胀、尿急、便秘、原因不明的体重减轻等症状及其出现频比例和严重程度。结果显示，恶性肿瘤患者每月出现症状20～30次，而良性肿瘤患者或对照组妇女每月只出现症状2～3次，通常发生在围经期。
    恶性肿瘤患者症状较严重，而且常在发病初。另外，症状组合很重要，43%的癌症患者同时有腹胀、腹围增大和泌尿系症状，而对照组同时有这些症状组合的只有8%。
    该研究提示下列症状的出现频比例和严重性可提供卵巢癌的诊断线索：腹胀、背痛、胀痛或不适、腹围增大、便秘、疲乏、尿频或尿急、不能正常进食、原因不明的体重减轻。
    因为卵巢癌相对少见，对主诉为腹胀和便秘的病人很多初级保健医师可能不会想到卵巢癌。专家提醒，如果妇女有这组症状，医师应想到卵巢癌的可能，并进一步做超声或CT等检查。妇女也应了解自己的身体，如果出现这些症状，应去医院就诊，协助医生找出原因。
    卵巢癌的治疗方法：
    卵巢癌手术治疗：
    一、手术是治疗卵巢恶性肿瘤很重要的手段，除非临床估计肿瘤不能切除和有手术禁忌症，均应首先进行手术。
    1 、全面、确定分期的剖腹手术:适用于术前诊断为 I 期的卵巢癌患者。包括全子宫和双附件切除、大网膜切除、盆腔和腹主动脉旁淋巴结清除术、腹腔细胞学检查 ( 腹水或盆腔、腹腔冲洗液 ) 。
    2 、肿瘤细胞减灭术:适用 II 期以上病例。
    3 、二次探查术:行成功的肿瘤细胞减灭术后 1 年内，又施行了至少 6 个疗程的化疗，临床检查及辅助检查 ( 包括 CA125 等肿瘤标记物 ) 均无异常，再行剖腹探查术。
    手术方式分为完全手术和保留生育机能的保守性手术。完全手术的范围包括双侧附件、子宫、大网膜、阑尾切除和盆腔及腹膜后淋巴结清扫术，对于肿瘤在盆腔有广泛种植转移的病人，主张尽可能做肿瘤细胞减灭术。手术切除干净的病人，术后化疗的完全缓解比例为83%，基本切净者(残存瘤直径<2cm)完全缓解比例为59%，而部分切除者(存瘤直径>2cm)术后化疗的完全缓解比例为42%。因而尽管恶性生殖细胞肿瘤对联合化疗敏感，但手术中尽量将肿瘤切除干净仍是—个治疗成功的关键。
    二、卵巢癌化疗：
    卵巢癌的化疗多采用早期、足剂量、间歇的方法，即在机体能够耐受的情况下，使用足够量的化疗药物，在癌细胞产生耐药之前，尽可能地将其杀灭。目前，国内常用的一线化疗方案为:铂类药物+环磷酰胺或泰素。虽然"多疗程化疗"曾一度被认为是卵巢癌化疗的特点，但现在看来，过度化疗(比如做十八九个疗程)也是不可取的，因为这样反倒可能增加肿瘤细胞的耐药性，而且副作用也很大。不过，卵巢癌病人化疗6—8个疗程还是必要的。
    过去学术界曾一度认为，卵巢癌患者化疗应该在手术后进行，但很新的研究结果证实，在卵巢癌明确诊断后，中晚期患者可以先接受有限疗程的化疗，然后再进行手术。因为卵巢癌发现时，一般已经较晚，肿瘤分布广、体积大，想要通过手术将其完全切除，可能会累及小肠、膀胱等其他邻近脏器，这样损伤会很大。如果能在手术前化疗，则能大幅度提高手术切除的可能，尽可能减少对其他器官的损伤，提高治治疗结果果，让病人尽快恢复。
    不过，术前化疗，也必须满足3个条件:首先，病人的腹水细胞要呈阳性，即确定有肿瘤细胞存在;其次，CA125水平要高，对化疗比较敏感;，手术完全切除肿瘤的可能性不大。这种化疗通常每3周进行1次，做1—2个疗程就可以了。
    三、卵巢癌放疗：
    卵巢恶性肿瘤的放射敏感性差别很大，卵巢内胚窦瘤，未成熟畸胎瘤，胚胎癌很不敏感，卵巢上皮癌及颗粒细胞癌中度敏感，无性细胞瘤很敏感，手术后再用放疗多能控制。由于卵巢癌较早发生腹腔转移，因此照射范围包括腹腔及盆腔。肝、肾区加以保护，以免造成放射性损伤。放射量全腹腔为3000cGY~5000cGY/6~8周。
    内照射是指腹腔内注入肢体金(198AU)或磷(32P)，可使腹腔表面达到外照射不易达到的剂量，由于其穿透性有限，可用以治疗腹腔内表浅转移，镜下残留肿瘤或I期肿瘤术时破裂者，以提高五年存活的可能。缺点是腹腔必须无粘连，使放射性同位素分布均匀，否则可引起肠道损伤，造成严重后果。一般198AU量为120~150毫居里，32P为10~20毫居里。
    卵巢癌中医治疗：
    卵巢癌属于中医的"症瘕"、"积聚"范畴。《诸病源候论》一书提出的症病死候是:"若积引岁月，人即柴瘦，腹转大，遂致死。……其症不转动者，必死。"这种描述与晚期卵巢癌的恶病质、腹水、肿块(症)及预后极其相似。
    中医认为，卵巢癌的发生，是因为正气不足，邪气内聚，病理上属于本虚标实。一般在发病初期以攻邪为主兼扶正气;后期则以扶正为主兼祛邪气。邪气主要有气滞血瘀，湿毒壅盛两种类型;正虚则主要表现为气阴两虚。
    气滞血瘀的表现如:下腹肿块，坚硬拒按，按之疼痛。阴道不规则流血或闭经，形体消瘦并有腹水，皮肤粗糙，口干不欲饮，二便不畅，舌有瘀斑瘀点，脉细涩等。治疗要用理气活血、化瘀消症之法，可选用膈下逐瘀汤。药如:桃仁、丹皮、赤芍、红花、五灵脂、乌药、枳壳、香附、莪术、山慈姑各15克，当归、元胡、鳖甲各20克，川芎10克。阴道出血多者加蒲黄30克(布包)，地榆炭30克。
    湿毒壅盛的表现是:腹部肿块迅速增大，腹胀痛伴腹水，阴道不规则出血，口苦，便干舌暗苔厚腻，脉弦滑数等。治疗以清热利湿、化瘀解毒之法，可选择五苓散加味。药如:白术、泽泻、大腹皮、车前草、龙葵、桂枝各15克，猪苓、茯苓、半枝莲、白花蛇舌草、鳖甲各20克。阴道下血量多者，加炒蒲黄30克(布包)，三七粉10克(冲);大便燥结加大黄10克。
    气阴两虚的表现为:腹中积块日久，精神倦怠，形体消瘦，气短、口干、食少，腹大如鼓，腹壁脉络曲张或有阴道出血，时有低热，舌红或淡红，脉弦细。治疗可用滋补肝肾、软坚消症之法，当选用六味地黄汤加减。药如:熟地、山药、沙参、女贞子、旱莲草、白花蛇舌草各20克，山萸肉、丹皮、龙葵、泽泻各15克，鳖甲30克。阴道下血量多者加阿胶30克，三七10克;食欲不振加炒内金15克，焦三仙各10克。
    西医在应用放疗、化疗时或前后，常引起消化道反应或骨髓抑制副反应。因此，配合中药治疗可减少不良反应，增强免疫力，提高治疗结果。如有呕吐、食少等消化道反应，可用太子参、黄芪、麦冬、沙参、五味子、生地、半夏、赭石、旋复花、佛手等，以健脾益气，养胃降逆。如出现骨髓抑制，白细胞减少者，可配合人参、黄芪、麦冬、枸杞子、紫河车、补骨脂、鹿角胶等补气养阴，益肾填精之药。