卵巢转移癌在卵巢癌的整体发病上占的比例并不是很多,但因为已经是转移的肿瘤,其治疗上存在的困难比原发性的卵巢癌更大。
1、卵巢转移癌的来源
来源广泛,任何部位恶性肿瘤都可转移至卵巢。常见的为乳腺、胃肠道、生殖道、泌尿道及其他部位。据统计,来自乳腺癌为51%,来自消化道癌为37%,来自生殖道癌为22%。同时侵犯双侧卵巢者为70%~90%,单侧为10%~30%。单侧者均来自卵巢邻近器官的恶性肿瘤。
转移途径:①直接蔓延:如子宫体内膜癌、输卵管癌。②癌细胞直接或经腹水种植:如胃癌、其他腹腔内恶性肿瘤。③淋巴转移:如乳腺癌、胃肠道癌。④血行转移:恶性黑色素瘤等。
CT表现:CT扫描可见盆腔内囊性、实性及囊实性肿瘤,与原发性卵巢癌表现相似。实质性部分有增强效应。多为双侧性,一侧少见。大小范围相差很大,一般直径1.5~11.0cm大小,双侧性者大小可不对称。肿瘤呈圆形、椭圆形或不规则分叶状。一般边缘比较清楚,部分也可模糊不清。CT表现往往与原发癌的性质、部位无明显关系。CT表现与原发性卵巢癌不易鉴别,应结合临床诊断。
2、来自消化道癌的卵巢转移癌
即转移性印戒细胞腺癌,又称柯根勃瘤(Krukenberg瘤)。本瘤首先由Krukenberg于1896年报道6例。国内报道,占全部卵巢肿瘤的0.3%,占卵巢恶性肿瘤的6.4%~10.6%。
肿瘤常侵犯双侧卵巢,文献统计约为60%~80%。肿瘤从正常卵巢大小至6个月妊娠子宫大小,一般为10cm左右。为肾形或椭圆形,表面常呈结节状,无粘连,切面为实质性。分3种类型:①粘液实质混合型。②多囊状粘液型,有多个含粘液囊腔。③纤维瘤样型,实质坚硬。
CT表现:根据其病理改变,表现为盆腔内多房性囊肿性、囊实性混合性及实质性肿瘤,边缘光整,可有结节状突起。肿瘤大者压迫推移子宫、直肠,并与之粘连。增强扫描于实性团块部分及多房性间隔有增强效应。此外,可根据CT或其他影像学检查,确定消化道原发癌。
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