卵巢癌、宫颈癌、子宫内膜癌是女性生殖系统的常见的三种恶性肿瘤。随着宫颈癌及子宫内膜癌诊断及治疗的进展，卵巢恶性肿瘤已经成为严重威胁妇女生命的恶性肿瘤，其发病的可能逐渐增加，并有逐渐上升的趋势，且病人生存的可能低，5年存活的可能在25%～30%。其死亡人数高居妇科恶性肿瘤之首。卵巢癌晚期化疗是其晚期治疗的主要方式，但是很多人会问效果怎么样？
    由于卵巢癌仍无法早期诊断，70%～80%的患者就诊时已到晚期。延长病人的生存期，提高生活质量是晚期卵巢癌的治疗原则。目前国内对晚期卵巢癌的治疗一线仍以PC或PAC为主，但国外则以泰素加顺铂为主。美国GOG研究指出：PT方案比PC方案的复发的可能下降28％，死亡人数下降34％。欧州研究认为PT方案可使卵巢癌复发的可能下降34％，因此，PT联合化疗被推荐为卵巢癌治疗的一线化疗方案。但也必须看到PT方案的毒性反应比PC方案为大，但本化疗组并未发现不良反应大于对照组。泰素开始应用阶段多作为二线用药，治疗对铂类耐药或无效的病人，现研究证明，泰素治疗顺铂后复发或难治的卵巢癌仍有一定治疗结果，有效情况为28％～38．62％。进行回顾性分析，我们认为泰素单药治治疗结果果没有PT联合方案有效，PT联合应用不良反应与CP方案无明显差异（P>0.05），病人多能耐受，临床结果表明PT方案较CP方案总有效情况、无进展生存时间及中位生存期有明显提高（P<0.01）。泰素主要的不良反应是过敏，对肝肾功能损伤不重，本组26例经抗过敏预防治疗未发生过敏反应，说明泰素是很安全的抗肿瘤药物。
　  顺铂属细胞周期非特异性抗癌药，能交联于肿瘤细胞DNA中，从而破坏DNA功能抑制细胞有丝分裂，其抗肿瘤形式为游离顺铂，其治疗结果与浓度呈正相关。因而临床工作者认为增加顺铂的药物浓度能迅速提高抗肿瘤效果。自70年代用于临床以来，取得了较好的效果，因为它与CTX、ADM等药物有较好的协同性，因而多年来以顺铂为主的CAP方案联合化疗，已成为治疗晚期卵巢癌的治疗方案之一，并取得了较好的治疗结果，这也是我们做为治疗的原因，但化疗过程中晚期卵巢癌细胞对化疗药物产生耐药，是导致患者预后不良的主要原因，晚期卵巢癌患者经过数个疗程后，发生获得性耐药者约占70%～80%。但多年来由于其不良反应，特别是有较大的肾毒性而限制了临床用药剂量，从而限制了顺铂的药效发挥。有专家认为，为了找出很大耐受量，可在同一病人身上采取逐渐爬坡的方式，但此种方法常由于药物致肿瘤细胞的抗原性改变与（或）抑制了宿主免疫反应等因素，从而导致宿主抗药性。近年来国内外学者多在改变药物结构和改进给药方法来企望达到提高药效、降低毒性的目的，但临床发现并不乐观。由于近年来卵巢癌发病的可能的增高，且发现时多已在晚期，失去了手术及放疗机会，顺铂由于其抗瘤谱广不引起交叉耐药等优点而再次引起人们关注。大量动物实验及临床应用探讨都表明通过利尿、水化及甘露醇应用能使顺铂的肾毒性大大降低。
    近研究表明高浓度泰素主要引起细胞坏死，而低浓度还可以诱导细胞凋亡。并有抗血管生成作用，同时明显降低副反应的发生，泰素化疗对晚期卵巢癌的治疗结果是肯定的，单用大剂量顺铂治疗晚期卵巢癌难以达到理想的治疗结果，提高顺铂剂量不一定能改善化治疗结果果，同时可影响生活质量，泰素与顺铂联合应用可以减少两药的用量，减少不良反应，同时二者有协同作用，对一般抗癌药耐受者仍有效。根据癌细胞的分裂周期，我们认为一年中化疗应完成8～10个疗程，一般不要少于6个疗程。泰素与DDP联合的PT方案在治疗晚期卵巢癌方面，是一种较为理想的方案，经充分的水化、利尿、甘露醇应用可使其不良反应特别是肾毒性减小到很小程度，泰素对一般抗癌药耐受后仍有杀伤癌细胞，诱导癌细胞凋亡的作用，值得临床推广应用。其中6例晚期卵巢癌患者，给PT方案仅一个疗程，4周腹腔积液消退，病灶完全消失，近期治疗结果显著，但晚期卵巢癌患者总体愈后不佳。我们主张手术后给予早期足量化疗，可采用全身静脉给药和腹腔化疗同时给药，化疗以PT联合用药为佳。卵巢恶性肿瘤转移方式主要通过直接蔓延及腹腔种植，腹腔给药其优点是药物进入腹腔后可以使药物与肿瘤表面充分接触，腔内药物质量浓度要比血浆质量浓度高10～100倍，药物在腔内停留的时间也比较长，副反应较全身用药轻，顺铂80 mg加入2%利多卡因针10 ml腹腔内灌注可做为常规用药，早期足量化疗可以推迟卵巢恶性肿瘤的直接蔓延及腹腔种植，延长生存时间，当卵巢癌进入晚期，目前仍无良好的治疗方法，PT方案的缺点是费用比CP方案高，而且远期治疗结果尚需临床进一步观察。

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