卵巢癌因肿瘤发病部位的不同其放射敏感性差别很大,卵巢内胚窦瘤,未成熟畸胎瘤,胚胎癌很不敏感,卵巢上皮癌及颗粒细胞癌中度敏感,无性细胞瘤很敏感,手术后再用放疗多能控制。由于卵巢癌较早发生腹腔转移,因此照射范围包括腹腔及盆腔。肝、肾区加以保护,以免造成放射性损伤。放射量全腹腔为
内照射是指腹腔内注入肢体金(198AU)或磷(32P),可使腹腔表面达到外照射不易达到的剂量,由于其穿透性有限,可用以治疗腹腔内表浅转移,镜下残留肿瘤或I期肿瘤术时破裂者,以提高五年存活的可能。缺点是腹腔必须无粘连,使放射性同位素分布均匀,否则可引起肠道损伤,造成严重后果。一般198AU量为120~150毫居里,32P为10~20毫居里。
1、卵巢癌放疗的适应症:
经剖腹探查证实为恶性卵巢癌未能全部切除者,可行X射线体外照射。
2、卵巢癌放疗的禁忌症:
腹水量多者不宜行放射治疗;而肿瘤转移至腹腔内者效果不如局限于盆腔内者。
3、卵巢癌放疗的副作用:
4、卵巢癌的放疗方式:
1)全腹照射在卵巢癌的放疗中的应用
照射野包括全盆腹腔脏器,采用大野或分割成2~4各小野垂直照射,肿瘤剂量为25~30Gy/6~8周。一般肝、肾的耐受量分别为30 Gy及18 Gy,如超此剂量时,应遮挡保护。全腹前后大野照射时,一般很大耐受量为30 Gy/6~7周。此剂量对卵巢癌并非致死量,同时大野照射副反应大,病人难以耐受。Delcios等在1963年采用全腹移动条形照射技术治疗卵巢癌。每次照射腹部10㎝一段,照射野从下向上以移动至包括整个盆腹腔,每段照射在12天内完成。肿瘤照射剂量为26~28 Gy。提高了放射生物效应,改善了病人的放疗反应。
2、盆腔照射在卵巢癌的放疗中的应用
1)肿瘤剂量为40~60 Gy,6~8周内完成。
2)盆腔加全腹照射 全腹照射可采用大野,或转移条形照射手术,剂量同前。盆腔脏器耐受量高,为提高治疗结果,可加盆腔照射,剂量为20~30 Gy,此是卵巢癌常用的方法。
3、腹腔内放射性核素在卵巢癌的放疗中的应用
用于早期病人的预防性治疗,以及仅有小的残存肿瘤的术后治疗。手术中未能切净的恶性卵巢瘤转移灶可分别注以放射性胶体98金或32磷,或用生理盐水稀释后注入腹腔,可防止癌性腹水的产生,恶性卵巢癌已合并腹水者,可经导管放出一部分腹水,再注入胶体98金或32磷。但须注意应用放射性胶体98金及32磷作腹腔内注射,亦有引起放射性肝炎的可能,故在应用中须反复检查肝脏功能,以便及时处理。
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