卵巢是个很小的器官，正常时位于盆腔内。由于盆腔大，而卵巢很小，卵巢周围的空间就格外大，所以卵巢患恶性肿瘤时，多数都是较晚的时候才去就诊。因此，晚期卵巢癌就占了卵巢癌的绝大多数。少数早期卵巢癌患者被发现，基本上都是靠运气，比如体检或其他手术等。

　　卵巢是个组织和细胞构成很复杂的器官，其细胞可以向多个方向分化，因此，卵巢是个具有多潜能分化的器官，使得卵巢肿瘤的类型特别多，分类上有几十种，看了都头痛。但卵巢癌中以上皮性卵巢癌为常见，所以这里介绍的卵巢癌的规范化治疗，仅指上皮性卵巢癌。对于卵巢癌的其它类型，这里不做介绍。

　　早期卵巢癌的瘤细胞仅仅局限在卵巢上，属于I期，但比较少见。一旦肿瘤细胞转移到盆腔内器官上，就属于II期了。II期肿瘤当然比I期肿瘤多见。I期肿瘤和IIa期肿瘤，习惯上称为早期肿瘤。如果卵巢癌的癌细胞转移到腹腔内器官上，如转移到大网膜、阑尾、腹壁尤其是膈下等脏器上，或者有了后腹膜淋巴结的转移，都属于III期。

　　超出腹腔这个范围的转移，属于远处转移，即IV期，如转移到肝脏内部、肺脏等。远处转移的治疗价值很小。临床上习惯于将IIb以上的肿瘤称为晚期肿瘤，主要指IIb以上和III期肿瘤。IV期肿瘤在临床上也比较少，治疗价值不大。

　　卵巢癌一旦确诊，除IV期肿瘤外，原则上都应该选择手术治疗。跟其它肿瘤不一样，卵巢癌即使到了IIIc期，还有手术价值。其它肿瘤如肝癌、肺癌等恶性肿瘤，到了III期，基本上就没有治疗价值了，但卵巢癌IIIc期还有治疗价值。卵巢癌的生物学行为与其它肿瘤不一样的地方，是卵巢癌一般都局限在腹腔、盆腔内转移，III期也是如此。从III期到IV期这个过程，似乎比较长。

　　跟其它恶性肿瘤的手术原则不一样，卵巢癌的治疗原则是“肿瘤细胞减灭术” ，就是使用机械方法将肿瘤的绝大部分去除。首先需要切除的，是盆腔内脏器，如对侧卵巢、子宫和输卵管等。其次，要将患者体内容易接受癌细胞转移的大网膜、阑尾切除。

　　一般而言，对于大块的、受到侵犯的肠管，多数医生主张一切了之，而对于小的、肉眼可见但侵犯不深的转移性肿瘤，则尽量保留这些器官。比如整个肠管上都有肉眼可见的小肿瘤，或者整个肠系膜上都有一些小的转移瘤，器官切除就不是个好办法。保留器官而烧死肿瘤。所谓“烧”，就是使用电刀将肿瘤细胞毁灭。如何在肠管上烧死肉眼可见但体积又不大的瘤细胞，如何使用电刀的功比例和时间?完全取决于医生的经验。烧重了会损伤肠管，应该避免;烧轻了难以破坏瘤细胞，也不行。

　　因为腹膜与腹膜下方的组织之间有层间隙，利用这层间隙将腹膜及腹膜上的转移灶全部切除并不难。难的是切除腹膜的部位，会有很大的渗出。大量渗出液渗出到腹腔内，使患者术后24小时内的水、电解质平衡难以掌握。因此，凡是有大量腹膜被切除的病人，术中一定要麻醉师在手术过程中，在患者的颈部置入中心静脉压导管，监测患者的中心静脉压，指导术后24小时内水、电解质的补充，否则，很容易发生低血容量休克，危及患者生命。

　　卵巢癌手术还是不手术?术前的误区在于，很多医生认为有了腹水就不可以手术。其实，几乎所有的晚期卵巢癌术前都有腹水，没有腹水的晚期卵巢癌很少。腹水并不可怕，可怕的是治疗方法不正确。另外一个误区是合并胸水后，很多人认为是肿瘤转移到胸腔内的表现。其实这也是误解。

　　由于切除膈肌上的肿瘤涉及到外科或者胸外科，切除脾旁的转移灶也比较困难，涉及到普通外科，所以太专业化的医院，尤其是没有设立这些科室的医院，不适合做晚期卵巢癌的手术。

* 温馨提示：本院案例真实有效，只供业内专业人士研究使用，不作为用药指导和对患者的承诺保障。