卵巢癌的放射治疗，在现代卵巢癌的所有治疗方法中，主要是采用以手术切除为主的综合的治疗方法，放射治疗作为辅助治疗手段应用于临床已有50余年的历史，开始仅用于肿瘤不能切除的病人，以后很快普及，用于各期卵巢癌的术后治疗。

　　1、适应证：

　　卵巢癌的治疗以手术为主，手术应尽量切除原发病灶及附近的转移灶，若无法切净，则尽量能使残留肿瘤在2cm以下，便于术后化疗和中医药治疗。

　　2、剂量和方法：

　　(1)盆腔照射:盆腔照射是过去卵巢癌术后治疗的主要方法。目前，多和腹部照射和(或)化疗综合应用。盆腔照射范围包括下腹和盆腔，前后对称垂直照射，肿瘤量4 000~5 000 cGy，6~8周完成。

　　(2)全腹加盆腔照射:卵巢癌无论病期早晚，都主张采用全腹加盆腔照射，因为:①患者多有盆、腹腔内广泛种植和(或)腹水，部分肿瘤细胞是游离的;②即使 I和Ⅱ期患者上腹也可能有潜在的播散，或腹膜后淋巴结转移;③卵巢原发肿瘤在盆腔，盆腔可能有潜在的，或较多的肿瘤残存，尤其是晚期患者。全腹加盆腔照射多用于早期患者的术后预防治疗，或有小的残存肿瘤(<2 cm，甚至<0.5 cm)中晚期患者的术后治疗。

　　(3)腹腔内放射性核素的应用:因放射性物质在腹腔内常分布不均，可引起严重的肠道并发症，并对腹膜后淋巴结无作用，目前多被腹腔化疗代替。

　　(4)其他方法:据报道，采用高剂量单次分割照射治疗晚期卵巢癌，进行姑息治疗结果，共治疗42个肿瘤主要限于盆腔的患者，盆腔照射肿瘤量1 000 cGy，一日完成，每月一次。认为照射1~2次是安全的，超过2次有严重放射反应。25/34人肿瘤缩小，15/21人阴道出血减少或停止，11/20人疼痛缓解。

　　3、放射治疗在卵巢癌综合治疗中的应用：

　　(1)卵巢上皮癌:卵巢上皮癌的放射治疗主要用于术前、术后的辅助治疗及晚期、复发患者的姑息治疗。放射治疗的部位常有:盆腔、全腹、腹主动脉旁、限局性复发和转移灶。

　　①术前放疗可使肿瘤缩小、粘连松解，提高手术切除的可能。随着化疗的不断进展，目前术前放疗多被化疗代替，但仍可用于孤立的、限于盆腔手术切除困难的肿瘤，特别是不宜化疗的患者。术前放疗如给肿瘤量20 Gy，休息两周可手术;如给40 Gy，应等放疗反应过后，即休息6~8周后再手术。

　　②术后放疗是临床经常应用的治疗方法。可用于初次手术无残存肿瘤，镜下残存瘤或直径<2cm残存肿瘤的患者，以及第二次手术探查阴性患者的术后巩固治疗和第二手术探查阳性患者的术后挽救治疗，其目的是继续杀灭残存肿瘤。术后放疗一般始于术后7~10 d。

　　③放射治疗的方法有术后单纯辅助放射治疗及术后放、化疗的联合应用等。一般多选择全腹加盆腔放疗，少数单位采用32p腹腔灌注，但其治疗结果和应用仍有争论。全腹加盆腔照射作为早期患者术后惟一的辅助治疗其治疗结果已得到肯定。晚期卵巢上皮癌的放射治疗主要应用于肿瘤切除患者(残存肿瘤直径<2 cm)的治疗或晚期患者的姑息性放射治疗。治疗结果主要与残存肿瘤大小、分期及分化程度相关

　　④复发卵巢癌的放疗。主要应用于以下2个方面:经过初次手术，足够的术后化疗及第二次手术探查术阳性的患者的挽救治疗;术后化疗后局部肿瘤进展或复发患者的姑息治疗。

　　⑤姑息治疗盆腔较大肿块时，为增加治疗结果，减少放射损伤，可针对肿瘤缩小照射野。

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