美国临床肿瘤学会(ASCO)年会在美国亚特兰大市召开。在会议的教育专题中讨论了晚期卵巢癌标准治疗的全球共识,腹腔化疗在卵巢癌治疗的地位等。有关内容摘诉如下:
㈠、在卵巢癌诊治上达成全球共识的观点包括:
1、 大多数晚期卵巢癌患者首次治疗应努力达到理想的细胞减灭术,即单个残留肿瘤的很大径小于1cm,目前60%—75%的患者可达到该标准。
2、 术后予以紫杉醇+卡铂(PC)全身化疗6~8个疗程。
3、 具有高危因素的早期患者,如FIGOⅡ期、Ⅰc期、分化3级、透明细胞癌,分期手术后亦应予以3个疗程的PC全身化疗。
㈡、在标准治疗方案PC中加入第三种新药能否提高治疗结果?
目前可以认为,在标准PC方案中加入第三种新药一线治疗晚期卵巢癌并不能进一步改善生存,而且在一定程度上会增加不良反应特别是血液学毒性的发生的可能。
㈢、腹腔化疗(IP)能作为卵巢癌的标准治疗吗?
目前还未肯定。今年发表的GOG172研究是将达到理想细胞减为术的Ⅲ期卵巢癌患者随即分组,IV组采用顺铂75mg/m2(IV)和紫杉醇135mg/m2(IV)方案,IP组紫杉醇135mg/m2(IV,d1),顺铂100mg/m2(IP,d2),紫杉醇60mg/m2(IP,d8),每3周一次,共计6个疗程。结果显示,中位生存期延长了15.9个月,IP组PFS和OS风险比分别为0.80和0.75。但在GOG172研究中,IP组的不良反应显著增加,以致IP组仅42%患者完成了计划为6个疗程的化疗,而IV组完成效果达83%。鉴于上述IP化疗计划的完成效果和诸多的不良反应,GOG172存在尚待解决的问题:是否所有Ⅲ期、达到理想减瘤术的患者都应进行IP?是否可改变药物、剂量或方案使之达到既有治疗结果,又能减少确实存在的不良反应?GOG172这项单一、中等大小的随机临床试验(RCT)是否就能改变治疗标准?还是要求进行第二相类似的RCT?
㈣、卵巢癌首次治疗后我们还需要做些什么?
目前认为除临床研究外,患者不应予巩固或维持治疗。
* 温馨提示:本院案例真实有效,只供业内专业人士研究使用,不作为用药指导和对患者的承诺保障。
上一篇:卵巢透明细胞癌的预后 下一篇:医院 卵巢癌