卵巢癌的发病的可能不断上升,死亡人数居妇科恶性肿瘤之首位。诊断时70%病例已属中晚期,主要治疗方法为肿瘤细胞减灭术后给予化学治疗。尽管含铂类为主的方案治疗卵巢癌取得一定近期治疗结果,但大多数患者仍复发。针对晚期复发性卵巢癌,经过正确的手术、放疗、化疗等综合手段治疗可达到姑息性治疗的目的,提高患者的生活质量,其中化疗方案的选择是整个治疗中一个重要的环节。近年来,紫杉醇已被应用于卵巢癌的治疗,在国外紫杉醇加铂类方案已成为一线方案。但在我国由于经济原因大部分地区尚不能普有报道紫杉醇作为卵巢癌的二线方案治疗有效情况仅为13.2%~15.0%,为此仍需寻找新的有效的二线抗肿瘤药物进行卵巢癌复发的补救化疗。
中晚期卵巢癌的治疗原则以综合治疗为主,以铂类为基础的联合化疗方案作为施行肿瘤细胞减灭术后的治疗方案取得了一定的治疗结果。近年来,紫杉醇作为复发性卵巢癌的挽救治疗和晚期卵巢癌的一线治疗,进一步提高了有效情况和延长了生存期,美国妇科肿瘤学会(GOG)已主张以紫杉醇加卡铂作为晚期卵巢癌的一线化疗方案,其有效情况为73%~77%,中位无进展期为16~18个月,中位生存期35~38个月,然而不少患者仍会复发。对于复发性晚期卵巢癌患者的治疗,化疗方案的选择是整个治疗中一个重要环节,许多学者为此去研究更新更有效的二线方案。吉西他滨是近年研究得较多的一种抗癌新药,其主要作用于DNA合成期的肿瘤细胞,已证实对难治性卵巢癌有治疗作用,FDA已批准用于卵巢癌的治疗。奥沙利铂(L-OHP)是第三代铂类衍生物,临床资料显示L-OHP对卵巢癌具有抗癌活性,尤其是其对DDP耐药或治疗后复发的患者有效。国外Pfistere等利用吉西他滨联合卡铂治疗复发性皮型卵巢癌患者,结果显示缓解比例达47%,无进展生存期达8.6个月,毒性反应方面,Ⅲ/Ⅳ级血液毒性表现中性粒细胞减少70.3%,血少板减少34.9%;Seliger等利用吉西他滨联系奥沙利铂、紫杉醇帝治疗23例铂类耐药和复发的患者,结果显示CR9.5%,PR48%,总RR57%,中位无进展生存期为5.5个月,中位生存期为21.6个月,无Ⅳ度毒性反应。本研究结果表明,吉西他滨、奥沙利铂对晚期卵巢癌的治治疗结果果确切,主要毒性反应轻,患者耐受性好。
另外,本方案有以下优点:①对于用过紫杉醇及拓普替健康发患者仍有效。②对铂类耐药复发患者治疗结果满意,有效情况达40%。③不良反应轻,无Ⅳ度不良反应发生,患者耐受性强,这也是大多数复发患者愿意接受本方案的原因。
综上所述,国产吉西他滨联合奥沙利铂治疗晚期复发性卵巢癌治疗结果确切,耐受性好,不失为值得推广的二线方案。
* 温馨提示:本院案例真实有效,只供业内专业人士研究使用,不作为用药指导和对患者的承诺保障。
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