卵巢腺癌通常指浆液性囊腺癌,是常见的原发性恶性卵巢瘤,约占所有恶性卵巢瘤的 40-60%, 半数为双侧性,一般为中等大,半囊性。其显著特点为具有大量质脆的乳头突起。起初位于肿瘤内壁,常空透瘤壁,在肿瘤外面继续生长。在后一种性况,肿瘤向周围器官和组织,如肠管、子宫及附件、壁层及脏层腹膜侵犯,形成广泛癌性种植。
浆液性囊腺癌的手术预后不佳,与肿瘤的组织象有一定的关系,据统计其 5 年的生存的可能低于 20 %。
卵巢浆液性肿瘤属卵巢上皮性肿瘤,近年来公认卵巢上皮性肿瘤来自卵巢表面上皮-间质。该上皮与腹腔间皮均来自体腔上皮(coelomic epithelum),在胚胎时期参与米勒管(Mullerian duct)的形成。
1、病理变化
肉眼观察——多数为多囊性,部分或大部囊内或囊外有乳头状突起,囊内多含混浊液体,乳头状物多为实性菜花状,常侵犯包膜并有出血坏死。镜下,乳头分支多或呈实心团块,上皮细胞增生多呈三层以上,细胞有明显异型性,核分裂像常见,包膜和间质均有浸润,沙粒体较多见。根据乳头状结构的分化程度可将其分为高分化、中分化和低分化三型:
(1)高分化型——多数乳头覆以不典型上皮,呈假复层,有一定的纤细间质。
(2)中分化型——乳头结构仍可见,上皮细胞分化不良,呈多层,核分裂像增多。
(3)低分化型——乳头很少,瘤细胞呈实心片块或条索,偶尔形成腺样结构,瘤细胞有明显异型性,包膜和间质浸润明显。
2、特征
(1)黏液性囊腺癌大体检查主要特点
肿瘤厚薄不均,囊腔可以是单一的,也可以多囊腔,后者多是大所内包括几个大小不等的囊,囊内充满半透明胶陈样黏液物质,肺组织受浸润,因而界限不清。
(2)镜下所见
囊壁厚薄不均且肿瘤内容物由不完整的囊壁溢出侵入周围肺组织;囊壁被附1层以上的上皮,癌细胞异型性明显,核大、深染、核仁明显,核冲多见,且具病理性核分裂;癌组织可见灶性坏死。
* 温馨提示:本院案例真实有效,只供业内专业人士研究使用,不作为用药指导和对患者的承诺保障。