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淋巴肉瘤怎么治?

来源:抗癌在线 作者:e医生 时间:2010-03-29 11:46:32 浏览次数: 20

    根据淋巴肉瘤的分类我们认为这种病相当于非霍奇金淋巴瘤分类中的淋巴细胞分化良好性和淋巴细胞分化不良性非霍奇金淋巴瘤。其生长快而体积大,多为一组或两组淋巴结受累。多发生于颈部淋巴结,其次为腋窝、腹股沟、纵隔等淋巴结群。
    淋巴肉瘤少见,占脑瘤的0.8~1.5%,成年男性(50~60岁)发生的可能较高。有恶性淋巴瘤、网状细胞肉瘤、恶性网状细胞增殖症、网状组织细胞性脑炎、不典型肉芽肿性脑炎、淋巴增生性疾病等各种命名。
    淋巴肉瘤病因
    反映了本瘤的组织发生学及组织学尚认识不足。本瘤病因不详,大多认为发生于血管周围的未分化多能细胞,由于某种因素(如外伤、抗原)刺激,此细胞可分化为血细胞,包括淋巴细胞并可能发展成为淋巴肉瘤。近年来由于进行肾移植手术,应用免疫抑制剂及患获得性免疫缺陷疾病(Aids)增多,因而造成抗肿瘤免疫监视功能减弱,有利于此瘤发生,发病的可能有增多趋势。肿瘤呈单发或多发。分布于基底节、胼胝体、脑室周围、丘脑、大脑半球白质及脑干等处,少数可浸润硬脑膜、蛛网膜。
    淋巴肉瘤症状
    瘤细胞为短梭形并以血管为中心排列呈花圈状、袖套状或簇状生长,致使血管内腔变细、闭塞,产生小灶出血、坏死。细胞可为滤泡中心性B细胞,有时可见浆细胞。有丰富的网织纤维分隔瘤细胞。PAS染色可见Russell小体。核分裂相多,核内含空泡和突出的核仁。肿瘤内常有出血、坏死,可沿蛛网膜下腔播散。症状随病变部位及大小不同而异。
    常有头痛、恶心、呕吐等颅内压增高症状及其他局灶症状。部份病例发展缓慢,表现为器官脑综合征(Organicbrain syndrome)或脱髓鞘病变。少数表现为流感脑炎型,开始有疲劳、头痛,后出现神经症状。有的可有周期性肿瘤自行缩小,水肿减轻及症状缓解的生物学特性。脑脊液蛋白含量增高,糖量减少,淋巴细胞增多,可找到瘤细胞。
    淋巴肉瘤检查
    用间接免疫过氧化酶或克隆抗体技术检查,可示细胞表面单克隆免疫球蛋白轻链(K或λ),部份病人β-2微球蛋白增加,髓磷脂基础含量增加,β-葡萄糖苷酸酶升高,IgA减少。诊断不易与其他恶性脑瘤作鉴别,确诊需经病理检查才能确定。   
    淋巴肉瘤CT扫描:
    平扫可示界限清楚密度略高或等密度影,体积多>4cm直径,多呈分叶状,瘤内有小坏死区,周围脑组织水肿不著,注射造影剂后肿瘤呈高密度均匀增强。有时中央呈低密度,周围呈环形增强,类似脑脓肿。
    淋巴肉瘤X线表现:根据不同病理改变分狭窄型、扩张型及弥漫型。
    1.淋巴肉瘤狭窄型病变:
   (1)中心性狭窄:此为浸润型病变的狭窄。病变区边缘较僵硬,粘膜破坏消失,肠腔狭窄如细管状,一般病变范围较长;
   (2)偏心性狭窄:此为息肉型病变的狭窄。狭窄区常局限于肠壁一侧,呈大块状充盈缺损,使肠管形成偏心性狭窄。
   (3)外压性狭窄:此为肠外病变累及肠管所致。肠腔狭窄和移位,病变范围长,狭窄区粘膜皱襞正常。
    2.淋巴肉瘤扩张型病变:
    肿瘤区肠腔呈不规则扩张,病变范围长短不一,一般远端超过肿瘤的范围。肠曲边缘僵硬,有时呈锯齿状,沿肠壁显示大小不等的充盈缺损,粘膜皱襞破坏,蠕动消失,可扪及肿块。
    3.淋巴肉瘤弥漫性病变;
    病变范围极为广泛,可累及全部小肠,甚至胃和结肠也都受累及。肠腔表现为扩张和狭窄相间,沿肠壁可见锯齿状切迹或多发小息肉样充盈缺损。小肠粘膜皱襞粗糙不规则,部分或全部破坏消失。

* 温馨提示:本院案例真实有效,只供业内专业人士研究使用,不作为用药指导和对患者的承诺保障。

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