淋巴在人体内无处不在,因此,人体的各个部位都会发生淋巴肿瘤的转移。恶性淋巴瘤是原发于淋巴结和其他器官淋巴组织的恶性肿瘤,是造血系统恶性疾病之一,分霍奇金淋巴瘤和非霍奇金淋巴瘤两大类。近年来淋巴瘤的发病的可能上升较快。
HL约90% 起源于淋巴结,仅10%起源于结外淋巴组织;而NHL则60%左右起源于淋巴结,40% 起源于结外淋巴组织。如采用及时合理的治疗,HL 的预后可高达80% 以上,为目前治治疗结果果很好的恶性肿瘤。NHL的预后较差,但亦有部分可以治疗。随着对恶性淋巴瘤研究的不断深入,目前对淋巴瘤的病理诊断分型、分期、治疗方 法和残留病灶诊断附阵多方面均有了较大的进展,对提高淋巴瘤的预后有很大的意义。
在恶性淋巴瘤的药物治疗中,抗癌药物的重要机制是通过诱导肿瘤细胞的凋亡而发挥杀灭作用,如果调控恶性淋巴瘤细胞凋亡相关基因发生改变,必然会引起抗癌药物效应的变化.检测恶性淋巴瘤细胞凋亡相关基因的改变,能对抗癌药物效应作出预测,有助于临床治疗选择抗癌药物、指导个体化用药。
淋巴瘤用药过程中很多中药成分都在恶性淋巴瘤治疗过程中都有一定的作用,但从中医辨证使用上又有很大的差别,有的药物治疗功效单一,很多保健品甚至只是具有提高免疫力功能,因此很难单独达到治治疗结果果;另外每种药物治疗范围不同,很多患者产生误用,也很难达到效果。所以请患者在用药时做好咨询,对症下药,达到很好的治治疗结果果。
苯丁酸氮芥片适应症:何杰金氏病、数种非何杰金氏淋巴瘤、慢性淋巴瘤细胞性白血病、Waldenstrom氏巨球蛋白血症、晚期卵巢腺癌。留可然对于部分乳腺癌病人也有明显的治疗结果。
苯丁酸氮芥片用法用量:
杰金氏病:作为单药治疗的标准剂量为0.2毫克/公斤体重/日,持续治疗4至8周。留可然通常与其它抗肿瘤药物联用并有数种不同组方。该药还可以作为氮芥nitrogen mustard的代用药,它的毒性作用较氮芥小,但治疗结果与之类似。
非何杰金氏淋巴瘤:作为单药治疗,开始剂量为0.1~0.2毫克/公斤体重/日,持续治疗4至8周;维持治疗时可以减少每日的剂量或采用间歇治疗。留可然可以用于治疗晚期播散性的和放疗后复发的淋巴细胞性淋巴瘤。对于晚期非何杰金氏病淋巴细胞淋巴瘤,单独使用苯丁酸氮芥治疗和联合化疗没有明显的区别。
慢性淋巴细胞性白血病:当病人已有明显症状或由外周血象指示证明已有损害骨髓功能(不是骨髓衰竭)时开始用留可然治疗。留可然的的开始剂量为0.15毫克/公斤体重/日直至白细胞总计数降至10,000/微升(mcl)。第一个疗程结束后四周可以再次进行治疗,剂量为0.1毫克/公斤体重/日。
一部分病人经过大约两年的治疗,血液中白细胞数量可降至正常范围,增大的脾脏和淋巴结也触诊不到,并且骨髓中的淋巴细胞比例降至20%以下。病人如果有骨髓功能衰竭的表现应首先用强的松龙prednisolone治疗,待有骨髓再生表现后方可开始用留可然。以间歇诊疗理念与每日用药治疗比较的结果显示,两治疗组在治疗结果及不良反应发生频比例方面无显著差异。
Waldenstrom氏巨球蛋白血病:留可然是治疗的治疗药物,推荐的开始剂量为6至12毫克/日,直至白细胞减少,以后剂量减至2至8毫克/日,治疗时间随病情而定。
苯丁酸氮芥片禁忌症:鉴于适应症是严重的疾病,故无一定禁忌症。
注意事项:
留可然是一种较强的细胞毒类药物,仅在有经验的医生指导下方可用药。外层无缺损的药片无危险性,但不可以分割留可然药片。
监测:由于留可然可以造成不可逆转的骨髓损害,在治疗期间应密切监测血球计数。
留可然的治疗剂量主要抑制淋巴细胞,对中性白细胞、血小板和血红蛋白的作用较小。在中性白细胞刚开始下降时不必停留可然,但须紧记,停药后中性白细胞的下降仍要持续10天或更长的时间。在近期曾接受放射治疗和其它细胞毒类药物治疗的病人不宜用留可然。当出现骨髓淋巴细胞浸润或骨髓再生不良情况时,每日剂量不应超过0.1毫克/公斤体得。
* 温馨提示:本院案例真实有效,只供业内专业人士研究使用,不作为用药指导和对患者的承诺保障。
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