恶性淋巴瘤预后差,该疾病发展到晚期患者往往错过治疗的有效时期,恶性淋巴瘤晚期治疗在于地保护机体、地杀灭肿瘤细胞,从而延长患者生存期。晚期通常结合多种治疗手段进行综合治疗,包括联合化疗、放射治疗、分子靶向治疗等。
霍奇金淋巴瘤晚期治疗应根据详细分期做具体规划。如III1A可单纯放射治疗;III2A期要应用放射与化疗进行综合治疗;IIIB期单用化疗或化疗加放疗;IV期单用化疗。上述化疗多指联合化疗,应用很广泛的方案是氮芥(M)、长春新碱(O)、甲基苄肼(P)、强的松(P),简称MOPP方案。
非霍奇金淋巴瘤晚期治疗原则是:低度恶性的III、IV期病例,多采用联合化疗;中度恶性的II期及以上病例均应给予COP、CHOP等,每月一疗程,计6-9个月;高度恶性的晚期病例,多给予强烈联合化疗或采用白血病样治疗方案。
恶性淋巴瘤晚期的放疗多采用华莱为主,必要时局部放疗称为姑息治疗。
鉴于放疗和化疗均会对人体造成一定损伤,恶性淋巴瘤晚期治疗一定要严格规范剂量,在放化疗的同时,可配合中医中药进行辨证治疗,以起到增效减毒,缓解病症,提高患者身体机能的作用。
科学合理的恶性淋巴瘤晚期治疗不在于一味杀灭肿瘤细胞以获取治疗,应注重全身治疗。恶性淋巴瘤晚期治疗水平高,治疗结果好可大大延长患者的无疾病生存期。
淋巴癌晚期症状由于病变部位及范围的不同,淋巴癌中晚期症状表现为变化多端。原发病变可见于淋巴结,也可见于淋巴结以外的器官,如扁桃体、鼻咽部、胃肠道、脾脏、骨骼及皮肤等处,结外病变尤多于非何淋。
疾病传播方有从原发部位和邻近淋巴结依次传播者如霍奇金病,也有越过邻近而向远处淋巴结传播者,常见于非霍奇金淋巴瘤。非霍奇金淋巴瘤还可以多中心发源,所以疾病早期常已全身播散。
淋巴瘤可以仅有单组淋巴结肿大而不伴有全身症状,也可无浅表淋巴结肿大而有全身浸润,并伴有相应症状和体征。霍奇金病常以浅表淋巴结肿大为首见症状,原发在淋巴结以外组织器官者仅9%,而非霍奇金淋巴瘤原发在淋巴结以外者较多见,转化为白血病也不少。
临床上,恶性淋巴瘤晚期症状主要有以下几点:
1、皮肤瘙痒:这是霍奇金病较特异的表现。局灶性瘙痒发生于病变部淋巴引流的区域,全身瘙痒大多发生于纵隔或腹部有病变的病例。
2、发热:热型多不规则,可呈持续高热,也可间歇低热,少数有周期热,后者约见于1/6霍奇金病患者早期发热者霍奇金病约占30%——50%,但非霍奇金淋能上能下瘤一般在病变较广泛时才发。热退时大汗淋淳可为本病特征。
3、酒精疼痛:约17%——20%霍奇金病患者,在饮酒后20分钟,病变局部发生疼痛。其症状可早于其他症状及X线表现,具有一定的诊断意义。当病变缓解后,酒精疼痛即行消失,复发时又加重。
4、结外病变的症状
(1)胃肠道:淋巴结外淋巴组织发生淋巴瘤病变很多于胃肠道,在非霍奇金淋巴瘤占13%~25%,霍奇金病仅2%.临床表现有食欲减退、腹痛、腹泻、腹胀、肠梗阻和出血等。侵及部位以小肠为多,其中半数以上为回肠,其次为胃。结肠很少受累。原发性小肠肿瘤以非霍奇金淋巴瘤很多见,可以吸收不良综合征或脂肪泻为主要临床表现,病变多发生于空肠。胃肠道病变一般通过肠系膜淋巴管,由腹膜后淋巴结播散而来。
(2)肝胆:肝实质受侵可引起肝区疼痛。肝内弥漫浸润或肿大淋巴结压探测总胆管时,可发生黄疸。霍奇金病累及肝脏者约15%有黄疸。
(3)骨骼:临床表现有局部骨骼疼痛及继发性神经压探测症状。
(4)皮肤:非特异性损害常见的有皮肤瘙痒症及痒疹。瘙痒在霍奇金病较为多见(占85%),可先于其他皮疹而出现,严重汗闭也偶可见到。
(5)扁桃体和口、鼻、咽部 淋巴瘤侵犯口、鼻咽部者,临床有吞咽难、鼻塞、鼻衄。
(6)其他:淋巴瘤尚可浸润胰腺,发生吸收不良综合征。纵隔洒巴瘤转移至心包,可引起局部肿瘤。浸润乳腺、甲状腺、泪腺、膀胱、睾丸和卵巢等而引起相应症状者很罕见。
* 温馨提示:本院案例真实有效,只供业内专业人士研究使用,不作为用药指导和对患者的承诺保障。
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