由卫生部疾病预防控制局、上海罗氏共同举办的“世界淋巴瘤日”宣传活动上传出消息：免疫化疗已成为治疗淋巴瘤很有效的方法。随着免疫化疗药物的普及，一度被认定为绝症的淋巴瘤有望治疗。
    据统计，目前全球每年约有35万新发淋巴瘤患者，死亡患者超过20万。在我国，淋巴瘤发病的可能为0.02‰，每年新增患者2.5万人，死亡患者近2万人，恶性淋巴瘤发病的可能位居所有肿瘤第10位、死亡人数则位居第8位。
    淋巴瘤病理十分复杂，其亚型就多达20余种，患者多则生存7、8年，少则仅活数个月。传统治淋巴瘤采用化疗方法，但仅有少数患者能忍受长期化疗。很新的免疫化诊疗理念，则采取靶向治疗，杀死癌细胞之时不影响正常细胞。
    不痛不痒的淋巴肿大，可能是患淋巴瘤的先兆；此外，不明原因的发烧、盗汗以及明显体重下降，均有患病“嫌疑”。如出现上述症状，还需及时就诊治疗。
    恶性淋巴瘤可免疫化疗
    恶性淋巴瘤是一种发生于淋巴结或其他淋巴组织的恶性肿瘤，分 为霍奇金淋巴瘤（HL）和非霍奇金淋巴瘤（NHL），其中NHL约占90％ 。在治疗方面，虽然以传统的化放疗为代表的综合治疗可以使侵袭性 NHL取得很好的近期治疗结果，但是长期无病生存者不足50％，而晚期惰 性NHL则被认为是不可治疗的疾病。
    近年来靶向治疗的单克隆抗体类药物与化疗联合构成的免疫化学 治疗，使B细胞来源的NHL的治疗结果有了显著提高。
    利妥昔单抗是第一个用于治疗NHL的单克隆抗体。95％以上的B细 胞来源的NHL瘤细胞表面表达CD20抗原，利妥昔单抗能特异性地与CD2 0抗原结合并启动导致肿瘤细胞溶解的免疫反应，从而抑制肿瘤细胞 增殖，诱导肿瘤细胞凋亡并提高肿瘤细胞对化疗的敏感性。
    传统的化、放疗会同时杀伤肿瘤细胞和健康组织，而利妥昔单抗 特异性地作用于表达CD20抗原的肿瘤细胞，对人体正常细胞影响很小， 常见的不良反应包括在输液过程中出现的寒战和发热，偶尔可见低 血压、呼吸困难和支气管痉挛，通常在停药并给予对症治疗后好转。 利妥昔单抗与化疗联合应用治疗结果显著提高，而副作用无明显增加。
    应该提醒注意的是，生理状态下存在于外周血中的成熟B淋巴细 胞也表达CD20抗原，利妥昔单抗对它们也有杀伤作用，长期应用会影 响病人的体液免疫功能，尤其是存在慢性或潜在的病毒及细菌感染者 更应慎用。
    多项临床研究表明，通过利妥昔单抗联合化疗的免疫化疗，使B 细胞来源的NHL的有效情况、无病生存期、总生存期都得到了明显改善。
    弥漫大B细胞淋巴瘤是常见的NHL亚型，占所有NHL的30％～35 ％。阿霉素、环磷酰胺、长春新碱、强的松组成的CHOP方案，20年来 一直是其标准的一线化疗方案。
   滤泡性NHL是西方国家仅次于弥漫大B细胞淋巴瘤的NHL亚型，占 所有NHL的15％～30％，占惰性淋巴瘤的70％；临床过程为慢性进展 和反复复发。进展期（III、IV期）患者应用传统治疗不能治疗，中 位生存期为8～10年。免疫化疗可提高缓解比例和长期生存的可能。
    对于初治的滤泡性淋巴瘤患者，4项大规模的临床研究比较了利 妥昔单抗联合化疗与常规化疗一线治疗滤泡型淋巴瘤的效果，结果均 表明，利妥昔单抗联合化疗的有效情况、完全缓解比例和远期生存的可能均显 著高于单纯化疗，并且3项研究的结果证明，利妥昔单抗可提高总生 存比例。因此，利妥昔单抗联合常规化疗是治疗惰性淋巴瘤的标准一线方案之一。
    目前，治疗其他亚型的淋巴瘤，如套细胞淋巴瘤的临床研究正在 不断深入。相信通过新一代免疫化疗的应用，将为恶性淋巴瘤患者带来希望。
 

* 温馨提示：本院案例真实有效，只供业内专业人士研究使用，不作为用药指导和对患者的承诺保障。