尽管不同的非霍奇金淋巴瘤病人其临床症状各不相同,但是大多数患者都会出现外周淋巴结肿大,累及颈部,或在腹股沟,或两处都被波及。肿大的淋巴结呈橡胶状,分散,以后则连结在一起。有些病人表现局部病变,但在多数病人是多部位受侵犯。
非霍奇金淋巴瘤是淋巴系统的恶性肿瘤。癌是上皮组织发生的恶性肿瘤。都是恶性肿瘤,命名不同。又比如,发生在骨和软组织的恶性肿瘤,叫做肉瘤。老百姓把所有的恶性肿瘤叫做癌,可以理解,但在医学上是不十分准确的。
非霍奇金淋巴瘤,治疗方案是成熟的,治治疗结果果也比较满意。不过得去正规的医院咨询治疗。
Waldeyer环(主要是扁桃体)是偶尔受侵部位。纵隔和腹膜后淋巴结肿大可造成各种器官的压迫症状。
结外病变的临床症状主要由淋巴结病变所造成(如累及胃的症状似胃肠道癌症,肠淋巴瘤可引起吸收障碍综合征)。弥散性大细胞淋巴瘤的病人,很初侵犯皮肤和骨的占15%,而小淋巴细胞淋巴瘤的病人占7%,约有33%患者伴广泛的腹部或胸部病变。
由于淋巴管阻塞可分别发生乳糜状腹水和胸腔积液(参见第80节)。体重减轻,发热,盗汗和乏力则表明病变是弥漫性的。
非霍奇金淋巴瘤症状1在NHL常见而霍奇金病却罕见的两个问题:
(1)由于上腔静脉受压迫(上腔静脉或上纵隔综合征)造成面部和颈部充血和水肿;
(2)由于盆腔淋巴结压迫泌尿道影响尿流通畅导致继发性肾功能衰竭。
非霍奇金淋巴瘤症状2初诊时约33%的病人表现贫血,在大多数晚期病人都会发生贫血。贫血可能是由于胃肠道受侵或血小板减少引起的出血;脾功能亢进或抗球蛋白(Coombs)试验阳性的溶血性贫血所造成的溶血;淋巴瘤浸润骨髓,以及药物和放射诊疗理念造成的骨髓抑制而引起。
有20%~40%淋巴细胞淋巴瘤和极少数中度恶性淋巴瘤出现白血病期,而高度恶性淋巴瘤经常发生白血病。有15%的病人由于免疫球蛋白的生成进行性地降低,出现低丙球蛋白血症,因而易发生严重的细菌感染。
非霍奇金淋巴瘤症状3Ki-1间变型大细胞淋巴瘤是一种中度恶性(弥散性大细胞)淋巴瘤,累及儿童和成人。近证实在恶性细胞上存在Ki-1(CD30)抗原。CD30亦可存在于R-S细胞上。而CD15只存在于霍奇金病患者。此种淋巴瘤是异质性的,免疫表型表明75%源自T细胞,15%源自B细胞,10%未定。
患者可迅速发生进行性皮损损害,淋巴结肿大和内脏损害。本病可误诊为霍奇金病或转移性未分化癌。
在儿童中,NHL可能是小无裂细胞(Burkitt淋巴瘤),弥散性大细胞,或淋巴母细胞型。儿童NHL的特点是胃肠道和脑膜侵犯,所需的治疗措施与成人患者也不一样。淋巴母细胞型NHL是急性淋巴细胞性白血病(T细胞型)的一种变异型,这是因为二者都易侵犯骨髓,外周血液,皮肤及中枢神经系统,病人常有纵隔淋巴结病及上腔静脉综合征。
在儿童罕见滤泡型淋巴瘤。 肉眼观察 病变的淋巴结明显增大,包膜紧张,常失去其正常肾形的外观,变成球形。相邻的淋巴结可互相融合。剖开肿大的淋巴结,肿瘤组织常常外翻,质地细腻、湿润,呈灰白色鱼网状,也可见黄白色坏死灶。
如淋巴结以外的器官受侵,可以形成肿瘤组织,肿瘤的性质与淋巴结的病变相似,伴有正常组织的破坏,位于腔面器官的病变,常有溃疡形成,肠道的NHL,多沿集合与孤立淋巴结滤泡侵犯,故常多发并呈阶段性分布,较早期的病变,可仅限于粘膜层及粘膜下层。
显微镜下观察 病变的淋巴组织,正常结构被破坏,淋巴滤泡与淋巴窦消失,但早期病变可能仅累及部分淋巴结。增生或浸润的淋巴组织排列紧密,细胞成分单一。病变进一步发展,可侵犯淋巴结包膜及包膜外的脂肪组织,细胞成分与淋巴结内相同。
* 温馨提示:本院案例真实有效,只供业内专业人士研究使用,不作为用药指导和对患者的承诺保障。
上一篇:中期淋巴瘤患者其结外有何表现? 下一篇:恶性淋巴瘤病人有哪些局部症状?



























