颈部淋巴瘤的症状

颈部淋巴瘤的症状是怎样的呢？想了解一下颈部淋巴瘤的症状。
　淋巴瘤是一组起源于淋巴结或其他淋巴组织的恶性肿瘤，可分为霍奇金病（简称HD）和非霍奇金淋巴瘤（简称NHL）两大类，组织学可见淋巴细胞和（或）组织细胞的肿瘤性增生，临床以无痛性淋巴结肿大很为典型，肝脾常肿大，晚期有恶病质、发热及贫血。
　淋巴瘤的症状主要是在身体上摸到肿大的淋巴结，早期时不痛亦不痒，因此常被人所忽略。大约60％的淋巴瘤首先发现在颈部的淋巴结肿大，开始时只单一肿大，慢慢则数目增加，且越肿大。淋巴癌可发生于全身淋巴组织，如下颔、下颚、前颈部、锁骨上、腋下、腹股沟、纵膈腔或腹部动脉旁，有时则发生于脏器引起压迫症状；若发生于胃、小肠或大肠则可能有腹胀、腹痛、腹部肿块、呕吐、便血等消化道症状；若淋巴瘤侵犯骨髓，则可能产生脸色苍白、发烧、不正常出血等症状，有时外周血中可见异常淋巴细胞出现。
　淋巴瘤的症状主要是在身体上摸到肿大的淋巴结，早期时不痛亦不痒，因此常被人所忽略。大约60％的淋巴瘤首先发现在颈部的淋巴结肿大，开始时只单一肿大，慢慢则数目增加，且越肿大。淋巴癌可发生于全身淋巴组织，如下颔、下颚、前颈部、锁骨上、腋下、腹股沟、纵膈腔或腹部动脉旁，有时则发生于脏器引起压迫症状；若发生于胃、小肠或大肠则可能有腹胀、腹痛、腹部肿块、呕吐、便血等消化道症状；若淋巴瘤侵犯骨髓，则可能产生脸色苍白、发烧、不正常出血等症状，有时外周血中可见异常淋巴细胞出现。
　淋巴瘤是一组起源于淋巴结或其他淋巴组织的恶性肿瘤，可分为霍奇金病（简称HD）和非霍奇金淋巴瘤（简称NHL）两大类，组织学可见淋巴细胞和（或）组织细胞的肿瘤性增生，临床以无痛性淋巴结肿大很为典型，肝脾常肿大，晚期有恶病质、发热及贫血。
颈部淋巴瘤是原发于淋巴结或淋巴组织的恶性肿瘤。临床以无痛性，进行性淋巴结肿大为主要表现。本病可发生于任何年龄，但发病年龄高峰在31~40岁，其中非霍奇金颈部淋巴瘤高峰略往前移。男女之比为：2~3:1。
　颈部恶性淋巴瘤病因
　人类颈部淋巴瘤的发病原因尚不明确。人类只有两种病毒很明确与颈部淋巴瘤有关，即EB病毒和人类T细胞颈部淋巴瘤/白血病病毒(HTLV-1)。依据其病理学特点分为霍奇金病(HD)和非霍金奇颈部淋巴瘤(NHL)。
　症状
　一、淋巴结和淋巴组织起病。
　浅表淋巴结起病占多数，而HD又多于NHL。受累淋巴结以颈部为很多，其次是腋下、腹股沟。一般为无痛性，进行性肿大，中等硬度。早期可活动，晚期多发生粘连及多个肿大淋巴结融合成块。有些HD患者淋巴结肿大在某一时间可暂时停顿，甚至缩小，以致于误诊为淋巴结炎或淋巴结核。
　深部淋巴结起病，以纵隔淋巴结为多见，肿大之淋巴结可压迫上腔静脉，引起上腔静脉综合征。也可压迫气管、食管、喉返神经而相应发生呼吸困难、吞咽困难和声音嘶哑等症状。纵隔NHL并发淋巴肉瘤细胞白血病者较多见。而青年妇女纵隔首发之HD多为结节硬化型，对治疗反应常不满意。
　原发于腹膜后淋巴结的恶性颈部淋巴瘤，以NHL为多见，可引起长期，不明原因的发热，给临床诊断造成困难。
　首发于咽淋巴环的颈部淋巴瘤，多见于NHL，且常伴随膈下侵犯。症状有咽痛、异物感、呼吸不畅和声音嘶哑等。
　二、结外起病。
　除淋巴组织以外，身体任何部位都可发病，其中以原发于胃肠很为常见，胃及高位小肠颈部淋巴瘤可有上腹痛、呕吐等症状。小肠颈部淋巴瘤好发于回盲部，常有慢性腹泻，也可发生脂肪泻，还可引起肠梗阻。
　三、全身症状。
　常有全身无力、消瘦、食欲不振、盗汗及不规则发热。少数HD可有周期性发热。
　检查
　一、血象。
　早期一般无特别。贫血见于晚期或合并溶血性贫血者。白细胞除骨髓受累之外一般正常，嗜酸性粒细胞增多，以HD常见。
　二、骨髓象。
　骨髓未受颈部淋巴瘤侵犯之前，一般无异常。在HD的骨髓涂片中找支Reed-sternberg细胞地诊断有价值。
　三、生化检查。
　血沉加快提示病情处于活动;病情进展时血清铜及铁蛋白升高，缓解期则下降;锌与之相反。碱性磷酸酶升高可能有肝或骨骼受累。肝受累者同时可伴有5-核苷酸酶升高。高钙血症提示有骨侵犯，
　四、免疫学异常。
　HD患者对结核菌素和其他刺激原反应性降低，体外淋巴细胞转化比例减低，其程度与疾病的进展有关。
　六、活体组织检查。
　为肯定诊断所不可少的检查方法。一般应选择下颈部或腋部的淋巴结。
　七、纵隔镜检查。
　纵隔镜可经胸膜外进入纵隔作活检，比较简便安全。
　八、CT、核磁共振和声象图检查。
　可发现胸内、腹膜后、肠系膜之淋巴结病变及肝脾病变。
　九、剖腹检查。
　可明确脾、肝及腹腔内淋巴结是否受累，为采用放射治疗，确定照射野所必不可少的(病理分期)。如同时作脾切除，还可以避免因脾区放疗对邻近组织器官的损伤。
　治疗
　颈部淋巴瘤的治疗，近年来取得了重大进展，HD大部分都可治疗。NHL治疗结果虽不如HD，但也有部分病例得以治疗。
　一、放射治疗：
　(1)HD的ⅠA和ⅡA可单独采用次全淋巴野照射。
　(2)NHL低度ⅠA和ⅡA采用放疗后(1月)宜加化疗。
　二、化疗：
　(1)HDⅢB~V期病例宜用化疗，联合化疗方案MOPP6个疗程，完全缓解比例可达60~80%，有1/2~1/3病例保持长期缓解，有的长达15年。
　(2)NHL低、中度的Ⅲ、Ⅵ期和高度恶性的Ⅰ~Ⅳ期病例均宜于化疗，待肿瘤获得缓解后再酌情进行区域性放疗。
　三、手术治疗：有以下情况者可行手术完全医治，再继以放疗和化疗：①局限性体表的结外病变;②消化道颈部淋巴瘤;③泌尿生殖系颈部淋巴瘤;④原发于脾之颈部淋巴瘤
　四、骨髓移植：骨髓移植对颈部淋巴瘤的治疗结果有待评定