老年性霍奇金淋巴瘤在临床上通常会出现不明原因的全身发热，不明原因消瘦、盗汗等为主要全身症状，其次有食欲减退、易疲劳、痉痒等。全身症状和发病年龄、肿瘤范围、机体免疫力等有关。老年患者、免疫功能差或多灶性起病者全身症状显著。无全身症状者，其存活的可能较有症状者多3 倍。
    淋巴结肿大多数以淋巴结病变起病，浅表淋巴结的无痛性、进行性肿大或脾肿大常为首发症状，尤以颈部淋巴结为多见，其次为腋下、腹股沟淋巴结右颈部淋巴结病变大多转移到纵隔区，左颈部淋巴结病变易累及隔下。
    肿大的淋巴结可以活动，有软骨样感觉；随病程发展，周围出现大小不一新的淋巴结肿大，并可融合成团块状。如果淋巴结增大迅速，甚至侵犯神经，可引起疼痛。深部淋巴结肿大可引起压迫症状。
    老年霍奇金淋巴瘤是一种淋巴网状组织恶性增殖性病变，常发生于一组淋巴结而扩散至其他淋巴结和（或）结外器官或组织。霍奇金淋巴瘤是一种少见的恶性肿瘤，其基本特征是恶性肿瘤细胞往往很少，而反应性细胞如淋巴细胞、组织细胞、浆细胞等往往占优势，本病可治疗。
    老年霍奇金淋巴瘤在临床上可分为四期：I 期：病变仅限于一个淋巴结区( 1 ) ，或淋巴结以外的单一器官（工E ) ; H 期：病变累及横服同一侧两个或两个以上淋巴结区（n ) ，或病变局限侵犯淋巴结以外器官及横脆同侧一个以上的淋巴结区( nE ) ；川期：横腑上下都已有淋巴结病变（皿），或同时侵犯淋巴结外组织（mE ) , 有脾脏侵犯（ms ）或两者皆有（mEs ) ; W 期：病变广泛地侵犯淋巴结外组织，如骨髓、肝、肺、胸膜、骨骼、皮肤、'肾、胃肠道等器官伴有或不伴有淋巴结肿大（W ）。以上每期又分为A 、B 两组。A 组病人无全身症状，B 组病人有发热、盗汗和半年内无原因的体重减轻10 ％以上。
    老年淋巴瘤是指原发生于身体各部的淋巴结或淋巴组织的恶性肿瘤，有淋巴细胞和（或）组织细胞的大量增生，恶性程度不一。临床上以无痛性、进行性淋巴结肿大很为典型。发热、屏脾肿大也常见，晚期有恶病质、贫血表现。淋巴瘤分为两大类，即霍奇金淋巴瘤及非霍奇金淋巴瘤。
    恶性淋巴瘤实际上是一类全身性疾病，与机体免疫系统功能状态紧密亲密相关，既不同于其他实体恶性淋巴肿瘤，也有别于血液肿瘤。它包括了霍奇金淋巴瘤一种疾病和非霍奇金淋巴瘤一组疾病，临床表现因病理类型、分期及侵犯部位不同而错综复杂。
    治疗方面目前多采用综合治疗，即根据不同肿瘤、不同病理类型及亚型、不同生物学行为、不同病期及发展趋向、不同机体的行为状态及重要脏器功能，有计划的、公道地应用现有的各种治疗手段，以期地保护机体、地杀灭肿瘤细胞，达到提高预后，改善生活质量的目的。目前常用于恶性淋巴瘤的治疗手段包括外科手术切除、放射治疗（放疗）、化学治疗（化疗）、中医中药、生物反应润饰剂（BRM）等。
　　手术结合放化疗对恶性淋巴瘤有比较好的治治疗结果果或缓解比例，中医中药则对增强和恢复机体免疫功能，调动抗病能力，减轻机体对放化疗所致的不良反应方面起到增效减毒作用。
　　老年淋巴瘤和年青淋巴瘤患者在形态学诊断和临床表现上没有显著差别。但在WHO分类的淋巴瘤亚型中,约一半的亚型发病中位年龄超过了50岁,其中又以B细胞来源的淋巴瘤多见。
　　老年淋巴瘤常见两种类型，
　　一为惰性老年淋巴瘤，一为侵袭性老年淋巴瘤，现将这两种老年淋巴瘤的治疗分述如下：
　　一、惰性老年淋巴瘤的治疗： 惰性淋巴瘤在老年患者中据有较高比例,一般具有病程长、易复发及进展后难治的特点。现有的惰性老年淋巴瘤的治疗手段并没有明显改善这部门患者的远期生存。因此惰性老年淋巴瘤的治疗的主要目的是控制肿瘤发展、改善糊口质量及延长肿瘤进展时间。
　　二、侵袭性老年淋巴瘤的治疗： 弥漫大B细胞淋巴瘤(DLBCL)是侵袭性淋巴瘤的代表类型。春秋是预后分析的一个重要指标,因此国际上多项大型临床研究都将老年患者作为一个独立的群体单独对待,从而使老年弥漫大B细胞淋巴瘤患者的资料和结果更丰硕,也更具说服力。
　　研究者设计了一些低毒或缓和的方案与尺度的CHOP方案(环磷酰胺+多柔比星+长春新碱+泼尼松)比较,以期找到适合老年患者的化疗方案。 德国NHL-B2研究的对象是61~75岁的初治DLBCL患者,结果显示,CHOP双周方案和CHOEP(CHOP+VP-16)双周方案都较尺度的CHOP 3周方案进步了CR比例和总生存(OS)比例。但CHOEP双周方案的不良反应显著,治疗相关死亡人数较高。而CHOP双周方案较尺度的CHOP 3周方案没有显著增加不良反应。
　　因此,该研究组推荐,对于老年DLBCL患者可考虑给予CHOP双周方案治疗。
　　有大型随机对照研究比较了R-CHOP方案(利妥昔单抗+CHOP)与CHOP方案在60~80岁初治DLBCL患者中的治疗结果。结果显示,中位随访至2年时,R-CHOP组不管在有效情况仍是生存的可能上都明显优于CHOP组,也没有显著增加治疗相关不良反应。因此,R-CHOP方案已成为这部门患者的尺度治疗方案。

* 温馨提示：本院案例真实有效，只供业内专业人士研究使用，不作为用药指导和对患者的承诺保障。