怎样做好淋巴瘤患者的预后护理？

    淋巴瘤病人预后受众多因素影响，病人家属要按时观察患者全身症状如贫血、乏力、消瘦、盗汗、发热、皮肤癌痒、肝脾肿大等。观察淋巴结肿大所累及范围、大小。严密观察有无深部淋巴结肿大引起的压迫症状，如纵隔淋巴结肿大引起咳嗽、呼吸困难、上腔静脉压迫症，腹膜后淋巴结肿大可压迫输尿管引起肾盂积水。观察有无骨骼浸润，警惕病理性骨折、脊髓压迫症发生。
    对症护理：
　　1．患者发热时按发热护理常规执行。
　　2．呼吸困难时给予高流量氧气吸入，半卧位，适量镇静剂。
　　3．骨骼浸润时要减少活动，防止外伤，发生病理性骨折时根据骨折部位作相应处理。
　　一般护理：
　　1．早期患者可适当活动，有发热、明显浸润症状时应卧床休息以减少消耗，保护机体。
　　2．给予高热量、高蛋白、丰富维生素、易消化食物，多饮水。以增强机体对化疗、放疗承受力，促进毒素排泄。
　　3．保持皮肤清洁，每日用温水擦洗，尤其要保护放疗照射区域皮肤，避免一切刺激因素如日晒、冷热、各种消毒剂、肥皂、胶布等对皮肤的刺激，内衣选用吸水性强柔软棉织品，宜宽大。
　　4．放疗、化疗时应观察治治疗结果果及不良反应。
    预后：
    HD：
    1、可治疗的肿瘤之一，预后与病理类型及分期等密切相关。
    2、淋巴细胞为主型很好，5年生存的可能95.3%
    3、淋巴细胞消减型很差，5年生存的可能27.4%
    4、Ⅰ、Ⅱ期            5年生存的可能﹥90%
    5、Ⅳ期                5年生存的可能31.9%
    6、B症状者较A型为差
    7、儿童及老年较中青年差
    8、女性治疗优于男性
    NHL：
    1、病理类型较重要。
    2、弥漫型淋巴细胞分化好者，6年生存的可能61%。
    3、弥漫型淋巴细胞分化差者，6年生存的可能42%
    4、淋巴母细胞型，4年生存的可能30%。
    1、低度恶性呈慢性过程而伴多次复发，如发现较早，经合理治疗可争取代~10年或更长存活期，也可转化为其它类型，对化疗耐—而死亡。
    2、NHLⅢ、Ⅳ期，化、放疗或综合治疗均不能治疗。
    3、NHL早期即出现结外侵犯或血性播散，预后差。
    4、B症状/肿块﹥10，LDH﹥500，结外病变二处以上时，也提示预后不良。
    肿瘤养生诊疗理念强调从病人的心理以及生理承受能力出发，充分结合中医中药在肿瘤治疗方面的特殊优势，的抑制肿瘤的生长，并且减少病人的痛苦。
    (一)恶性淋巴瘤的治疗结果判定标准
　　1．完全缓解(CR)：肿瘤完全消失达一个月以上。
　　2．部分缓解(PR)：肿瘤两个很大直径的乘积缩小50％以上，其他病灶无增大，并且维持一个月以上。
　　3．无变化(NC)：肿瘤两个很大直径的乘积缩小不足50％，或大小无明显变化。
　　4．恶化(PD)：肿瘤增大超过25％以上或有新的转移灶出现。
　　(二)恶性淋巴瘤的近期治疗结果
　　绝大部分恶性淋巴瘤的病人经适当的治疗都可获得近期缓解。HD的近期缓解比例高于NHL。Ⅰ～Ⅱ期的HD近期缓解比例高达95％以上；NHL经详细检查分型，认真分期和选择适宜的治疗方案也可获得80％左右的近期缓解。
　　(三)恶性淋巴瘤的远期治疗结果
　　HD的Ⅰ～Ⅱ期病人的5年生存的可能已达95％以上，Ⅲ～Ⅳ期病人5年生存的可能也可达90％左右；NHI较晚期病例的治疗虽然比较困难，其5年生存的可能也达到了80％。因此对早期的淋巴细胞为主型、结节硬化型的HD，低恶度的NHL要力争治疗这些病例。对较晚期的恶性程度较高的恶性淋巴瘤要争取提高5年生存的可能。
    (四)影响预后的因素
　　1．年龄：何杰金氏病患者小于50岁比大于50岁生存的可能高，非何杰金淋巴瘤儿童和老年患者预后一般比年龄在20～50岁者差。
　　2．性别：在何杰金氏病患者中，女性治疗后生存的可能较高，而在非何杰金淋巴瘤中，男女预后无多大差别。
　　3．病理：何杰金氏病患者中，以淋巴细胞为主型预后很好，5年生存的可能为94．3％，结节硬化型和混合细胞型次之，而以淋巴细胞削减型预后很差，5年生存的可能仅27．4％。非何杰金淋巴瘤中，滤泡型淋巴细胞分化好，6年生存的可能为61％；弥漫型淋巴细胞分化差，6年生存的可能为42％；淋巴母细胞型淋巴瘤，4年生存的可能为30％。
　　4．分期：何杰金氏病患者，Ⅰ期5年生存的可能为92．5％，Ⅱ期为86．3％，Ⅲ期为69.5％，EF期为31．9％。
　　5．全身症状：伴有全身症状的何杰金氏病患者预后比无全身症状者差，而对非何杰金淋巴瘤，全身症状对预后的影响较小。
    肿瘤养生专家提醒广大朋友肿瘤并不可怕，特别是肿瘤患者，要注意调节自己的心理健康，积极的生活态度有利于恶性淋巴瘤的治疗。